07 de setembro de 2021
Um estudo de coorte sueco na revista Environment International descobriu que mulheres em idade fértil que foram expostas a altos níveis de substâncias perfluoradas (PFAS) na água potável eram significativamente mais propensas a subsequentemente ter um diagnóstico de síndrome do ovário policístico (SOP) e possivelmente uterina leiomioma (ou miomas uterinos [UFs]), mas não endometriose.
“Aprendemos com estudos anteriores que o PFAS pode interferir no sistema reprodutivo feminino, mesmo em níveis baixos de exposição, na população em geral”, disse a autora sênior Sofia Hammarstrand, MD, médica residente de medicina ocupacional e ambiental no Sahlgrenska University Hospital em Gotemburgo, Suécia. “PFAS pode, portanto, ser uma causa subjacente para doenças ginecológicas impulsionadas por hormônios reprodutivos”.
Como a etiologia completa da SOP, UFs e endometriose ainda é desconhecida, “vimos uma possibilidade única de estudar essas doenças”, disse Hammarstrand à Contemporary OB/GYN® .
Em 2013, altos níveis de PFAS (acima de 10.000 ng/L) foram encontrados na água potável em 1 das 2 estações de tratamento de água no município de Ronneby, Suécia, dominadas pelo ácido perfluorooctanossulfônico (PFOS) e ácido perfluorohexano sulfônico (PFHxS). A contaminação era de espumas de combate a incêndios usadas em um aeródromo próximo.
A coorte do estudo foi composta por 29.106 mulheres de todas as idades que já residiram no município entre 1985 e 2013.
A exposição individual foi avaliada por meio dos dados de distribuição do sistema de fornecimento de água do município vinculados aos dados anuais de endereço residencial. No geral, 27% da coorte moravam em um endereço com altos níveis de água contaminada com PFAS.
Os resultados de saúde ginecológica foram recuperados do Registro Nacional de Pacientes da Suécia.
“Nenhum estudo até agora explorou a associação do sistema reprodutor feminino com altos níveis de exposição de PFAS”, disse Hammarstrand.
No total, foram 161 casos de SOP, 1.122 casos de leiomioma uterino e 373 casos de endometriose.
Em mulheres de 20 a 50 anos (n = 18.503), aquelas com exposição a altos níveis de água contaminada com PFAS tiveram 2,18 vezes mais chances de ter um diagnóstico subsequente de SOP e 1,28 mais chances de serem diagnosticadas com UFs do que as mulheres que não foram expostos a altos níveis de água contaminada com PFAS.
Mas as mulheres expostas a altos níveis de água contaminada com PFAS não tiveram um risco aumentado de endometriose.
“Nossos resultados na SOP são semelhantes aos de estudos anteriores, fortalecendo assim a causalidade”, disse Hammarstrand. “No entanto, ficamos surpresos que, em comparação com estudos anteriores, não encontramos nenhuma associação entre PFAS e endometriose.”
O estudo é baseado na contaminação de PFAS de espumas de combate a incêndios, “o que é diferente de estudos anteriores”, disse Hammarstrand. “Para o leiomioma uterino, ainda existem poucos estudos para comparação.”
Devido à contaminação generalizada de PFAS e outros produtos químicos persistentes no meio ambiente, “é importante entender melhor seus efeitos no sistema reprodutivo feminino”, disse Hammarstrand, que também é estudante de doutorado em saúde pública e medicina comunitária na Universidade de Gotemburgo.
Os autores esperam que seu estudo leve a mais regulamentações internacionais de PFAS, como a recente decisão da Comissão Europeia de proibir cerca de 200 substâncias PFAS, a partir de fevereiro de 2023.
“Também incentivamos mais pesquisas sobre PFAS e o sistema reprodutivo feminino, tanto para entender melhor os mecanismos etiológicos subjacentes quanto porque essas doenças podem causar muitos danos aos afetados, juntamente com custos de saúde e sociais”, disse Hammarstrand.
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Divulgação
Hammarstrand não relata nenhuma divulgação financeira relevante.
Referência
Hammarstrand S, Jakobsson K, Andersson E, et al. Substâncias perfluoroalquil (PFAS) na água potável e risco de síndrome do ovário policístico, leiomioma uterino e endometriose: um estudo de coorte sueco. Environ Int . Publicado online em 12 de agosto de 2021. doi:10.1016/j.envint.2021.106819
Tradução livre, parcial, de Luiz Jacques Saldanha, novembro de 2022.