Saúde infantil

Junk food associada a comprometimento da função testicular

18 de julho de 2019 por Luiz Jacques

https://portugues.medscape.com/verartigo/6503748

Dana Najjar

10 de julho de 2019

A alimentação ocidental composta por junk food – rica em carnes vermelhas e processadas, cereais refinados, frituras e doces – está associada a menos espermatozoides no sêmen e, em geral, à diminuição da função testicular, de acordo com uma palestra feita na conferência anual da European Society for Human Reproduction and Embryology, realizada na semana de 25 a 30 de junho, em Viena.

A palestra se baseou em um estudo inédito feito por pesquisadores norte-americanos, holandeses e dinamarqueses, que também constataram que uma alimentação rica em peixes, aves, legumes, frutas e água está associada a melhor função testicular.

Estes achados vêm se agregar a um corpo crescente de pesquisas analisando a diminuição do número de espermatozoides ao longo dos últimos 50 anos, e identificando o estilo de vida e a alimentação como possíveis determinantes da qualidade do sêmen.

“O número de espermatozoides no sêmen tem diminuído nos países ocidentais nas últimas décadas, e determinar quais são os fatores de risco deste fenômeno é crucial”, escreveram os autores no Abstract do estudo.

“Coincidindo com o declínio da contagem de espermatozoides no sêmen tem havido um declínio na qualidade da alimentação.”

Os autores analisaram dados coletados durante nove anos, provenientes de cerca de 3.000 homens dinamarqueses. A alimentação, a qualidade do sêmen, os níveis hormonais e o estilo de vida foram registrados durante o exame médico feito antes do serviço militar obrigatório.

Os hábitos alimentares dos aspirantes a recrutas foram, então, divididos em quatro grupos diferentes: padrão “ocidental”, contendo principalmente junk food e lanches; padrão “prudente”, contendo peixe, frango e produtos frescos; padrão “smørrebrød” ou escandinavo, caracterizado por carnes frias processadas, grãos integrais e laticínios; e padrão “vegetariano”. Destes quatro grupos, os homens que aderiram sistematicamente ao padrão “prudente” tiveram o maior número de espermatozoides no sêmen, os menores níveis de estradiol (tendência de P = 0,001) e as concentrações mais elevadas de globulina de ligação aos hormônios sexuais (SHBG, sigla do inglês Sex Hormone Binding Globulin) (tendência de P = 0,04). Os homens cuja alimentação seguia o padrão “ocidental” tiveram menores níveis de inibina B (tendência de P = 0,006) e maiores concentrações de testosterona livre (tendência P < 0,0001).

Os autores sinalizaram que nada além de uma correlação pode ser inferido desses resultados, pela própria natureza do estudo: “Este estudo foi transversal, o que restringe a nossa capacidade de determinar causalidade”, escreveram os pesquisadores.

“Esta foi uma palestra importante, porque sabemos que a saúde reprodutiva masculina está declinando a cada ano que passa”, disse o Dr. Albert Salas-Huetos, Ph.D., pós-doutorando em urologia e andrologia na University of Utah, em Salt Lake City.

“A metanálise mais recente diz que nos últimos 50 anos esse declínio foi de aproximadamente 40% em termos de número de espermatozoides e de concentração deles no esperma.”

O estudo é o primeiro de seu tipo incluindo uma grande coorte de homens saudáveis, segundo o Dr. Albert, que participou da equipe que fez a primeira revisão sistemática de estudos observacionais sobre a alimentação e a saúde do sêmen em 2017. A revisão descobriu que a alimentação rica em certos nutrientes e antioxidantes e pobre em gorduras saturadas e ácidos graxos trans foi positivamente associada a altos parâmetros de qualidade do sêmen. O mesmo ocorreu com a alimentação rica em peixes, moluscos, mariscos, aves, cereais, vegetais, frutas e laticínios desnatados. A alimentação rica em carnes processadas, soja, álcool e açúcar teve uma associação positiva com a baixa qualidade dos parâmetros do sêmen. Os pesquisadores também observaram que o grande consumo de bebidas alcoólicas, cafeína e carnes vermelhas e processadas influenciou de modo negativo os índices de fertilização.

Outra revisão feita em 2017 com 23 estudos observacionais sobre a relação entre os hábitos alimentares e a qualidade do sêmen chegou a conclusões semelhantes.

Uma possível explicação para esses achados é a forte correlação entre os altos níveis de espécies reativas de oxigênio e o aumento dos níveis de danos ao DNA no sêmen, bem como a diminuição da motilidade dos espermatozoides. Os antioxidantes e alguns nutrientes contidos em alimentos saudáveis podem regular os níveis das espécies reativas de oxigênio, de acordo com o Dr. Albert. Além disso, disse o pesquisador, o consumo de fibras pode diminuir os níveis de estrogênio no plasma: “Altos níveis de estrogênio podem comprometer a homeostase endócrina, que é essencial para a espermatogênese normal.”

“Os dados mostrando que o estilo de vida em geral repercute na função reprodutiva masculina estão se tornado mais eloquentes”, disse o Dr. Natan Bar Chama, médico, diretor de medicina e cirurgia reprodutiva masculina no Mount Sinai, em Nova York.

“Este estudo traz uma contribuição importante, reforçando o conceito de que a alimentação, a saúde e o estilo de vida estão prejudicando a nossa saúde reprodutiva”, acrescentou o especialista.

O Dr. Natan observou que, além de comprometer a função testicular, o estilo de vida também tem impactos epigenéticos, e pode ter efeitos de longo prazo no DNA dos espermatozoides no sêmen.

“A implicação não é apenas que isso possa dificultar a concepção, mas que estamos colocando as nossas crianças em risco”, disse o médico.

“A saúde reprodutiva é um barômetro da saúde geral e deve ser levada a sério, não só em termos da nossa saúde e da nossa fertilidade, como também, potencialmente, da saúde dos nossos filhos.”

European Society of Human Reproduction and Embryology 35th Annual Meeting: Abstract O-178. Apresentado em 25 de junho de 2019.

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Plásticos que nos salvam também nos agridem

20 de maio de 2019 por Luiz Jacques

Illustration by Delcan & Company

https://www.politico.eu/article/plastics-blood-bags-dehp-may-damage-humans/

By GINGER HERVEY

May 09, 2019, atualizada em May 17, 2019

Equipamentos médicos são, na maioria das vezes, livres de proibições quanto a substâncias prejudiciais.

Escondido da visão de todos, em cada hospital deste mundo, está um produto que incorpora tanto benefícios extraordinários como riscos inquietantes à saúde humana, por ser de resinas plásticas.

E este produto é a bolsa de sangue.

Introduzida em 1950, bem no tempo em que os Estados Unidos estavam prestes a entrar na Guerra da Coréia, a bolsa plástica de sangue era a solução para salvar vidas em um problema médico. Os médicos vinham coletando sangue e realizando transfusões desde a Primeira Guerra Mundial, mas o processo estava apenas começando a se ampliar. As garrafas de vidro usadas para guardar o sangue estavam longe de ser o ideal. Não só porque quebravam facilmente, mas também por serem difíceis de se manter esterilizadas e bolhas de ar presas nos recipientes rígidos, podiam complicar as transfusões.

As novas bolsas, inventadas por dois cientistas americanos, tinham uma série de vantagens: eram leves, baratas, inquebráveis e ocupavam metade do espaço, em uma geladeira, de uma garrafa de vidro, e contendo a mesma quantidade de sangue. Elas também podiam ser facilmente fabricadas e mantidas estéreis, além de descartáveis após um único uso.

Mais tarde, sua popularidade foi impulsionada por uma descoberta fortuita. Acontece que uma substância química (nt.: tecnicamente chamada de plastificante) usada para amolecer a resina plástica de PVC – o ftalato de di (2-etilhexil) ou DEHP (nt.: reconhecidamente um disruptor endócrino) – teve um efeito de conservar os glóbulos vermelhos do sangue. Significava que o sangue poderia ser armazenado por mais tempo. Enfim, foi só uma questão de tempo até que elas tomassem conta, podendo ser encontradas em clínicas, hospitais e bancos de sangue, em todo o mundo.

“A descoberta desta resina plástica revolucionou o armazenamento e o transporte de sangue”, escreveu (wrote), quanto à sua descoberta, Ole Grøndahl Hansen, gerente de projeto da PVCMed Alliance, um consórcio de empresas líderes do setor de PVC médico. Ela salvou “vidas de milhões de pessoas ao redor do mundo”.

Químicos e o sangue

Os plásticos tiveram efeito similar através de toda a área de cuidados da saúde. À prova de quebras, baratos, descartáveis e hipoalergênicos, o material torna-se indispensável e usado em praticamente tudo, de tubos intravenosos (IV) a corações artificiais.

No entanto, nos últimos tempos, especialistas estão alertando de que o uso generalizado de plásticos em dispositivos médicos pode também representar um risco a seus usuários. Como o plástico é tão crucial para esta área, estes dispositivos vêm recebendo isenções em regulamentações que proíbem certos produtos químicos usados neles, por serem potencialmente perigosos para a saúde humana, por sua associação íntima com o corpo.

“Isso sempre foi tratado de foma que, havendo tantos benefícios no emprego de plásticos, ele prevaleceria sobre quaisquer outras coisas”, disse Dorota Napierska, diretora de política de produtos químicos da ONG de defesa dos direitos à saúde, Health Care Without Harm.

Por exemplo, tomemos as bolsas de sangue: DEHP (nt.: em inglês – di(2-ethylhexyl)phthalate; e em português – ftalato de di-2-etilhexila) – substância química que interage com os glóbulos vermelhos (nt.: hemácias do sangue, tecnicamente denominadas de eritrócitos) para estender a vida de ‘prateleira’, e é conhecido como ‘ftalato’, membro de uma família de substâncias químicas (nt.: conhecidas como plastificantes) usados para amaciar a resina plástica PVC/polivinil cloreto. Medido em peso, ele representa 40% das bolsas de sangue e 80% dos tubos intravenosos (IV) (nt.: consta ser de 60% nos filmes plásticos de embalagens de PVC).

[Nota do site: importantíssimo se saber destes percentuais porque estes materiais praticamente não são mais de PVC – já um problema porque a molécula básica, o monômero, que milhões deles formam o polímero, o ‘p’ do PVC, é considerada cancerígena -. Vê-se que, na verdade, são quase que exclusivamente Ftalato e esta família de químicos, a começar por este membro, DEHP – questionamento deste link destacado é de 2005! – é extremamente perigosa. Neste último link se vê que este ftalato, especificamente, está proibido para brinquedos infantis por ser perigoso, mas aqui nestes dispositivos médicos, são colocados dentro do corpo de todos os doentes, já fragilizados. Ver o documentário que trata deste tema, acessado pelos links – 1 e 2. Incoerência incompreensível.]

O DEHP constitui em mais de 40% do peso das bolsas de sangue | Gerard Julien/AFP via Getty Images

O DEHP não está fixado ao plástico. Ele lixivia, desloca-se, dos plásticos das bolsas de sangue e dos tubos intravenosos para a corrente sanguínea e o sangue que eles prendem. Um estudo (study) detectou de que o DEHP deslocado dos tubos é de 6 a 12% de seu peso durante o seu uso.

Isso é preocupante por ser o DEHP é um disruptor endócrino, de acordo com a agência química da União Europeia, o que significa que ele pode interferir no funcionamento normal dos hormônios. Os pesquisadores associaram o DEHP: à asma, câncer de mama, obesidade e diabetes tipo 2, aos baixos escores de QI, problemas de desenvolvimento cerebral, transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), transtornos do espectro autista além da baixa fertilidade masculina.

Medidas foram tomadas na Europa para protegerem as pessoas de serem expostas ao DEHP e a outros ftalatos prejudiciais. Substâncias químicas que desregulam o sistema endócrino, como o DEHP, são mais perigosas no estágio em que o corpo está se desenvolvendo – então bebês e mulheres grávidas são particularmente advertidas a ficarem longe destas substâncias. Por este motivo, existem medidas específicas, em vigor, que proíbem os ftalatos nos brinquedos.

E desde 2012, vários ftalatos, incluindo o DEHP, que foi o mais utilizado nas últimas décadas, estão sujeitos a autorizações especiais na União Europeia. Isso significa que eles foram totalmente banidos, a menos que uma empresa solicite uma permissão específica.

No entanto, os dispositivos médicos estão excluídos inteiramente desta proibição.

Em parte, isso ocorre porque sua regulamentação foi fragmentada e tratada por leis diferentes e também porque estas substâncias são vistas como integrantes essenciais para determinados equipamentos e dispositivos médicos. Os riscos, julgam os que fazem as regras, são superados pelos benefícios.

Pacientes vulneráveis

Pesquisadores têm assinalizado (flagging) de que estamos efetivamente em risco pela exposição ao DEHP através de dispositivos médicos, há 20 anos.

Em 2008, um comitê científico da UE descobriu que a exposição ao produto químico, entre pacientes hospitalizados, aumentava a frequência ao atendimento médico. Quanto mais visitas faziam ao hospital, com tratamento com soro intravenoso com o tubo impregnado com DEHP, ou para receberem sangue de bolsas com o plastificante DEHP, amaciador da resina de PVC, maior eram os riscos que as pessoas estavam expostas.

No entanto, no final, a análise científica concluiu que o dano potencial causado pela exposição ao plastificante DEHP, “é justificável pelos efeitos benéficos destes procedimentos [médicos]”.

Em 2015, o comitê atualizou sua análise e encontrou evidências concretas de que os pacientes em diálise poderiam ter efeitos colaterais do DEHP. Ainda assim, diz, “o potencial de substituição do DEHP nesses produtos deveria ser considerado mesmo contra sua eficiência no tratamento”.

“ Individualmente, tanto países como hospitais devem começar a tentar encontrar alternativas para os produtos com DEHP ”

A maioria das pessoas está exposta a vestígios de ftalatos como o DEHP, através das partículas presentes nos alimentos (nt.: principalmente quando são embrulhados com filmes de PVC) ou no ar dos ambientes interiores – já que eles vêm sendo utilizados em tudo. De cones de trânsito a bolsa e sacolas que imitam couro (nt.: é o chamado ‘courino’, feito de PVC) e selantes para portas – mas a exposição média diária é inferior ao nível que os cientistas da UE adotam (the level that EU scientists OKed) que é de 4,8 miligramas por quilo de peso corporal todos os dias (nt.: hoje, com os disruptores endócrinos, não é mais a dose que faz o veneno e sim a sua presença. Os níveis em que atuam os hormônios e seus disruptores são ínfimos. Este conceito de dose ou exposição média diária não pode mais ser aplicado a estas substâncias).

Para os pacientes que necessitam de transfusões de sangue regulares, foram estimados níveis de 22 mg/kg de peso corporal. Para recém-nascidos prematuros na unidade neonatal, “sendo dependentes de múltiplos procedimentos médicos”, seus níveis de exposição podem chegar a 35 mg/kg – mais de sete vezes o limite considerado seguro para adultos de 4,8.

De fato, estudos detectaram que em hospitais, grupos particularmente vulneráveis como bebês prematuros e mulheres grávidas, são expostos a altos níveis de substância química em plásticos que poderiam afetar seus hormônios, anos mais tarde.

Em 2016, pesquisadores da Universidade de Leuven, na Bélgica, monitoraram centenas de crianças que eram frequentemente colocadas em unidades de terapia intensiva quando bebês e expostas a grandes quantidades de DEHP no sangue. O estudo os testou quatro anos depois e descobriu que eles tinham mais distúrbios de déficit de atenção do que seus colegas saudáveis.

Pesquisadores da Universidade de Leuven, Bélgica, conduziram estudo quanto aos efeitos do DEHP em bebês | Mark Renders/Getty Images

Depois de realizarem análises estatísticas e controlarem outros fatores, os pesquisadores disseram que a exposição ao ftalato explicava metade do déficit de atenção nas crianças.

“A discussão até agora tem sido: bem, temos que ajudar estas crianças, elas estão seriamente enfermas e, provavelmente, é mais importante usarmos estes equipamentos médicos para salvarmos suas vidas do que nos preocuparmos com as conseqüências a longo prazo, da lixiviação do DEHP”, disse a Dra. Greet Van den Berghe, a principal autora deste estudo e chefe da unidade de terapia intensiva da Katholieke Universiteit/KU de Leuven, na Bélgica.

“Mas o legado neurocognitivo de longo prazo, também é realmente muito, muito importante”, disse ela.

Alternativas

Individualmente, países e hospitais devem começar a tentar encontrar alternativas para os produtos com DEHP.

A França baniu os tubos que continham esta substância nos departamentos de maternidade, pediatria e neonatal dos hospitais, em 2015. Ao mesmo tempo, hospitais em vários países europeus começaram a banir totalmente os dispositivos médicos contendo PVC.

A União Europeia também começa a agir. Reformulou sua regulamentação sobre dispositivos médicos em 2017 e, como parte desta reformulação, propôs padrões bem mais restritivos para comprovar de que os ftalatos devem estar nestes dispositivos.

As empresas que usam o DEHP e outros produtos químicos perigosos em dispositivos médicos agora terão que publicar uma sustentação detalhada de como e porque o produto químico é usado, uma avaliação de como os benefícios superam os riscos e uma explanação de como possíveis alternativas poderiam funcionar. Um rascunho dessas diretrizes foi publicado no início de março e a Comissão que constituiu este procedimento, solicitou um parecer no final de abril.

“Se tirarmos o [DEHP] e usarmos outro como substituto, precisamos ter certeza de que a flexibilidade ainda é boa o suficiente. Caso contrário, poder-se-á sufocar o paciente” – Oliver Bisazza, da MedTech Europe.

O que temos que observar agora, de acordo com Darota Napierska, da ONG Health Care Without Harm, é o quão bem serão estes procedimentos implementados e aplicados, pois isso determinará quanto de informações de segurança as empresas terão para torná-las públicas.

“O plástico sob vários pontos de vista é um material muito bom”, diz ela. “Mas isso depende do que este produto plástico está constituído e o que lhe acontece no decorrer de toda sua vida útil. E esta informação deve estar disponível”.

O esforço para trocar os dispositivos com DEHP por opções menos tóxicas funcionou em algumas aplicações, mas nem sempre foi bem, de acordo com Oliver Bisazza, diretor de regulamentação e política industrial da associação de tecnologias médicas MedTech Europe.

“Às vezes se acha que não há alternativa”, diz ele. “Ou se descobrimos que existe uma alternativa ao DEHP e que pode ser usada, mas no final, o produto, como resultado, não corresponde.”

Bisazza usou como exemplo as tubulações para alimentar ou auxiliar na respiração dos pacientes, nos hospitais. “Esses tubos precisam ser extremamente flexíveis”, diz, sendo possível graças a um plastificantes que amacia a resina de PVC como é o DEHP. “Então, se nos desfizermos dele e usarmos outro produto químico em seu lugar, precisaremos ter certeza de que a flexibilidade ainda é boa o suficiente. Caso contrário, o paciente pode ser sufocado”.

A melhor bolsa de sangue

Para bolsas de sangue, a eliminação do risco químico desta substância tem provado ser difícil.

Há, mais ou menos, 10 anos, um grupo de hospitais na Suécia quis mostrar às empresas que havia demanda por bolsas de sangue que não contivessem o plastificante DEHP.

Eles receberam financiamento do programa LIFE da União Europeia que patrocina projetos ambientais e de conservação, e começaram a pesquisar alternativas (began researching alternatives).

O projeto terminou no ano passado. Os pesquisadores criaram um desenho técnico para uma bolsa de glóbulos vermelhos que não tem PVC, mas não alcançaram sua meta de poder usá-la em alguns hospitais. Da mesma forma, ainda não encontraram uma grande empresa médica disposta a financiar seu projeto.

“Se você começa em um e chegar a 10, e estes 10 colocando sua bolsa no mercado, teremos cerca de quatro”, disse Gustav Eriksson, encarregado de questões ambientais no Hospital Universitário Karolinska, em Estocolmo que fez parte do projeto.

Há uma preocupação de tornar pública a necessidade de subtrair químicos potencialmente tóxicos das bolsas de sangue, sob pena de poder assustar as pessoas que doam sangue | Desiree Martin/AFP via Getty Images

A bolsa de sangue do projeto tem uma vida de prateleira muito menor do que as bolsas contendo ftalatos (nt.: não vimos na matéria nenhum questionamento do porquê os ftalatos prolongam a viabilidade dos eritrócitos. Será que tem algum efeito que pode se transferir, negativamente, pela paralisia/conservação deles, ao paciente que faz a transfusão?) Uma bolsa de sangue padrão impregnada com o DEHP pode durar mais de 40 dias antes que os glóbulos vermelhos se rompam. As bolsas que são feitas de outra resina (nt.: qual? parece ser uma poliolefina), ou seja, sem ser de PVC, só podem chegar a 28 (can only make it). Isto é especialmente importante para os tipos de sangue raros, onde os tempos de armazenamento longos são muitas vezes necessários.

Eriksson disse que uma solução possível seria usar bolsas de sangue de PVC quando o tempo de armazenamento for crucial e os novos substitutos, nos outros casos. “Sempre precisaremos de plásticos, mas que tipo de resina? Isso pode ser melhorado”, diz ele. “Agora que descobrimos alguns dos riscos, temos a possibilidade de mudar”.

Mas, mesmo tentando mudar para opções saudáveis, o equilíbrio entre riscos e benefícios não pode ser ignorado.

Eriksson diz haver preocupação em divulgar a necessidade de excluir substâncias químicas potencialmente tóxicas das bolsas de sangue, por receio de assustar as pessoas de doarem sangue.

“Queremos mudar sim a bolsa, mas não podemos ficar alardeando muito alto sobre isso”, disse Eriksson.

Tradução livre de Luiz Jacques Saldanha, maio de 2019.

AUTISMO: exposição pré-natal e infantil, a agrotóxicos ambientais.

25 de março de 2019 por Luiz Jacques

[Prenatal and infant exposure to ambient pesticides and autism spectrum disorder in children: population based case-control study]

(NOTA DO SITE: há uns dias publicamos um material sobre o glifosato e é importante o que se diz no final sobre ser uma mentira relacionar este veneno agrícola ao autismo. Parece que mentira não é, pelo menos pelo que mostra esta publicação neste periódico inglês. Fica a reflexão para cada um de nós, solitários consumidores de alimentos e ‘ingênuos’ aplicadores em nossos jardins, parques, pátios de escolas etc, de soluções ‘estéticas’ tipo: ‘mata-mato’, onde transitam crianças e mães muitas vezes grávidas).

https://www.bmj.com/content/364/bmj.l962

Durante o desenvolvimento do embrião/feto, toda a agressão é definitiva. Não se pode retroceder para mudar o erro ou corrigir com uma intervenção para desfazê-lo.

Access The BMJ (British Medical Journal)

Auxiliando médicos a fazerem melhores diagnósticos desde 1840.
O BMJ começou há 175 anos como um periódico médico, publicando artigos sobre natimortos, amputações de braços e o clima da Ilha de Wight.

BMJ 2019; 364 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.l962 (Published 20 March 2019)Cite this as: BMJ 2019;364:l962

Autores:

Ondine S von Ehrenstein, associate professor1 2,
Chenxiao Ling, research assistant2,
Xin Cui, research assistant2 3 4,
Myles Cockburn, professor5,
Andrew S Park, research assistant2,
Fei Yu, researcher6,
Jun Wu, associate professor7,
Beate Ritz, professor2 8 9

Authors affiliations: (Accepted 11 February 2019)

¹Department of Community Health Sciences, Fielding School of Public Health, University of California, PO Box 951772, Los Angeles, CA 90095-1772, USA
²Department of Epidemiology, Fielding School of Public Health, University of California, Los Angeles, CA, USA
³Perinatal Epidemiology and Health Outcomes Research Unit, Division of Neonatology, Department of Pediatrics, Stanford University School of Medicine and Lucile Packard Children’s Hospital, Palo Alto, CA, USA
⁴California Perinatal Quality Care Collaborative, Palo Alto, CA, USA
⁵Preventive Medicine, University of Southern California, Los Angeles, CA, USA
⁶Department of Biostatistics, Fielding School of Public Health, University of California, Los Angeles, CA, USA
⁷Program in Public Health, Susan and Henry Samueli College of Health Sciences, University of California, Irvine, CA, USA
⁸Department of Environmental Health Sciences, Fielding School of Public Health, University of California, Los Angeles, CA, USA
⁹Department of Neurology, Geffen School of Medicine, University of California, Los Angeles, CA, USA

Resumo

Objetivo: Examinar a associação entre a exposição nos primeiros momentos do desenvolvimento fetal a uma ambiente com agrotóxicos e o transtorno do espectro do autismo.

Projeto: Estudo de caso – baseado no controle de população.

Cenário: Principal região de produção agrícola da Califórnia, Central Valley, utilizando dados de nascimento entre 1998 e 2010 do Office of Vital Statistics.

População: 2961 indivíduos com diagnósticos de transtorno do espectro do autismo, baseados no Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, quarta edição, revisada (até 31 de dezembro de 2013), incluindo 445 com comorbidade (nt.: duas ou mais doenças etiologicamente relacionadas) de deficiência intelectual, foram identificados através do California Department of Developmental Services, conectados com seus registros de nascimento. Controles, originados dos registros de nascimento, foram combinados aos casos 10:1 por sexo e ano de nascimento.

Exposição: Dados do estado da Califórnia exarados do Pesticide Use Reporting foram integrados dentro da ferramenta de informações geográficas para estimar exposições, pré-natal e na primeira infância, a agrotóxicos (medidos em libras – pounds – de agrotóxicos aplicados por acre/mês dentro de um perímetro de 2000 metros da residência materna). Foram selecionados 11 agrotóxicos de uso intensivo para serem examinados a priori, de acordo com a evidência prévia de toxicidade ao neuro-desenvolvimento tanto in vivo como in vitro (exposição definida como sempre versus nunca, para cada agrotóxico durante períodos específicos do desenvolvimento).

Medida da consequência principal: A razão de possibilidades (nt.: odds ratios/O.R. – é a razão entre a chance de um evento ocorrer em um grupo e noutro) e os intervalos de confiança de
95%, usando a regressão logística multivariável foram empregados para avaliar as associações entre a exposição ao agrotóxico e o transtorno do espectro do autismo (com ou sem deficiência intelectual) nos filhos, ajustando os fatores de confusão.

Resultados: O risco do transtorno do espectro de autismo foi associado com a exposição pré-natal ao glifosato (odds ratio/O.R. – 1,16, o intervalo de confiança foi de 95% de 1,06 a 1,27), clorpirifós (1,13, e de 1,05 a 1,23), diazinon (1,11, de 1,01 a 1,21), malathion (1,11, de 1,01 a 1,22), avermectin (1,12, de 1,04 a 1,22) e permethrin (1,10, de 1,01 a 1,20). Para o transtorno do espectro do autismo com deficiência intelectual, as odds ratios estimadas foram maiores (em torno de 30%) para a exposição pré-natal ao glifosato (1,33, de 1,05 a 1,69), clorpirifós (1,27, de 1,04 a 1,56), diazinon (1,41, de 1,15 a 1,73), permethrin (1,46, de 1,20 a 1,78), brometo de metila (1,3, de 1,07 a 1,64) e miclobutanil (1,32, de 1,09 a 1,60); exposição no primeiro ano de vida aumentaram as possibilidades para o transtorno com comorbidade da deficiência intelectual acima de 50% para algumas dos agrotóxicos.

Conclusão: As descobertas sugerem que os riscos do transtorno do espectro do autismo às crianças, aumenta após a exposição pré-natal a um ambiente com agrotóxicos dentro dos 2 mil metros da residências de suas mães durante a gravidez quando comparadas com filhos de mulheres da mesma região sem tal exposição. A exposição infantil pode aumentar mais os riscos para o transtorno do espectro do autismo com comorbidade de deficiência intelectual.

Entendendo a Desordem Hormonal de Hoje

19 de março de 2019 por Luiz Jacques

https://endocrinedisruption.org/assets/media/documents/EDCFactSheetPortuguese(Brazil)20180216.pdf

Instituto, sem fins lucrativos, onde pesquisadores e pessoas afins possam compartilhar seus conhecimentos entre todos. Fundado pela bióloga Theo Colborn, autora do livro “O Futuro Roubado” (Our Stolen Future), antes de falecer.

Quais são as substâncias desreguladoras do sistema endócrino?

As substâncias químicas conhecidas como disruptores (desreguladores) endócrinos (nt.: em inglês – EDCs – Endocrine Disrupters Compounds) são substâncias geradas fora do corpo que podem bloquear, mimetizar ou desregular a função hormonal normal. Isso pode resultar em doenças, disfunções e condições de saúde precárias. É importante porque pequenas quantidades de hormônios desempenham um papel em muitas funções vitais e exposições, durante determinados períodos da vida a estes compostos, mesmo em muito baixas doses, podem causar impactos enormes e, por vezes, irreversíveis à saúde. Os EDCs interagem com o sistema endócrino/hormonal, sistema complexo de mensageiros químicos – hormônios – que estão envolvidos em todas as fases da vida. Da concepção à gestação, nascimento, puberdade, na adultez e na velhice. O sistema endócrino envia sinais hormonais como estrogênio, testosterona, hormônio tireoidiano/tiroxina e insulina de um órgão para outro e, por sua vez, controla a função das células no órgão alvo. Dessa forma, orquestra funções vitais, incluindo o metabolismo, a função imunológica, a reprodução, a inteligência e uma grande variedade de comportamentos.

Como os seres humanos estão expostos aos disruptores endócrinos?

Nós respiramos, comemos, bebemos e temos contato com eles, os EDCs, todos os dias. Estão nos componentes das resinas plásticas (nt.: conhecidos como plastificantes) , nos agrotóxicos, nos retardadores de chama e nas fragrâncias/perfumes sintéticos, dentre outros. Estão presentes em muitos itens comuns do cotidiano de nossos lares, escolas e locais de trabalho, como brinquedos, roupas, cosméticos, filtros solares, eletrônicos, móveis, produtos de limpeza, produtos para o cuidado do gramado, automóveis, materiais de construção, alimentos e embalagens de alimentos. Alguns deles permanecem no ambiente por muitos anos e podem se acumular em nossos corpos. Já outros não, no entanto estão sempre em nosso organismo devido à constante exposição. Pesquisas revelam a presença de numerosos destes compostos, na maioria das pessoas testadas, incluindo recém-nascidos.

Como os disruptores endócrinos afetam nossa saúde?

Já existe um grande volume de literatura científica disponível sobre os efeitos decorrentes da exposição a alguns deles à saúde, enquanto para outros a pesquisa ainda é incipiente. Estudos laboratoriais e epidemiológicos têm confirmado que estes compostos têm uma ampla gama de efeitos tanto nos seres humanos como na vida silvestre. Os exemplos incluem redução da capacidade reprodutiva, alterações nas características sexuais secundárias, certos tipos de câncer (como mama, ovário, próstata e testículo), retardo do desenvolvimento cognitivo, resposta alterada ao estresse, aumento do acúmulo de gordura e alterações na sensibilidade à insulina. Seus efeitos podem variar ao longo da vida, dependendo de quando ocorre a exposição. Períodos extremamente críticos são: desenvolvimento fetal, infância e puberdade. As exposições a eles, nos eventos no início da vida, moldam o cenário para o modo como o corpo responderá ao ambiente ao longo da vida. Nos EUA, o ônus das doenças e os custos relacionados à sua exposição estão estimados em US$ 340 bilhões por ano. Vê-se que é imperativa a promoção de ações que reduzam agora, neste momento, a exposição a estes compostos, assegurando assim um ambiente saudável para as presentes e futuras gerações.

O que podemos fazer?

1. Evitar a compra e uso de produtos que reconhecidamente contenham EDCs (consulte os bancos de dados de produtos, como os da ong EWG/Environmental Working Group, ToxFox application dentre outros.

2. Incentivar os fabricantes e fornecedores a utilizarem nos produtos de consumo componentes químicos mais seguros (campanhas de apoio como ‘Mind the Store’ que defendem políticas de componentes químicos mais seguros).

3. Apoie a legislação que limita a produção e uso de EDCs.

Tradução complementar no texto original em português, feita por Luiz Jacques Saldanha, março de 2019.

Aditivos Alimentares e a Saúde das Crianças

18 de outubro de 2018 por Luiz Jacques

Alerta dos pediatras não pelo açúcar, mas pelos aditivos terríveis que adoecem nossas crianças, muito além de todos os outros envenenamentos da ideologia dos alimentos industrializados.

http://pediatrics.aappublications.org/content/142/2/e20181408

CONSELHO DE SAÚDE AMBIENTAL

Pediatrics

August 2018, VOLUME 142 / ISSUE 2

From the American Academy of Pediatrics

Policy Statement

Leonardo Trasande, Rachel M. Shaffer, Sheela Sathyanarayana

Autores Líderes

Leonardo Trasande, MD, MPP, FAAP

Rachel M. Shaffer, MPH

Sheela Sathyanarayana, MD, MPH

Resumo

Nossos propósitos com esta declaração política e seu relatório técnico que acompanha são para se revisar e destacar questões emergentes quanto à saúde infantil relacionadas ao uso de corantes, aromatizantes e produtos químicos adicionados deliberadamente ao alimento durante o processamento (aditivos alimentares diretos). Da mesma forma também sobre as substâncias de materiais que entram em contato com alimentos incluindo adesivos, corantes, revestimentos, papel, papelão, plástico e outros polímeros. Estes materiais podem contaminar os alimentos já que são parte de equipamentos de embalagem ou fabricação (aditivos indiretos para alimentos). Também faz parte deste trabalho recomendações razoáveis que o pediatra possa adotar nas orientações fornecidas durante as visitas pediátricas. E, por fim propor reformas urgentes e necessárias ao atual processo regulatório na Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA (nt.: agência que trata de alimentos e medicamentos nos EUA, Food and Drugs Administration/FDA) para aditivos alimentares. A preocupação com os aditivos alimentares aumentou nas últimas duas décadas, em parte devido a estudos nos quais os autores documentam que os disruptores endócrinos e outros provocam efeitos adversos à saúde. Em alguns casos, a exposição a esses produtos químicos é desproporcional entre as populações minoritárias e de baixa renda. A regulação e supervisão de muitos aditivos alimentares é inadequada devido a vários problemas importantes presentes na Federal Food, Drug, and Cosmetic Act (nt.: Lei Federal de Alimentos, Medicamentos e Cosméticos dos EUA). Os requisitos atuais para uma designação de algo ser “geralmente reconhecido como seguro” (generally recognized as safe/GRAS) são insuficientes para garantirem a segurança dos aditivos alimentares e não contêm proteções suficientes contra conflitos de interesse. Além disso, a FDA não possui autoridade adequada para adquirir dados sobre produtos químicos no mercado ou reavaliar sua segurança para a saúde humana. Estas são fragilidades críticas no atual sistema regulatório de aditivos alimentares. Os dados sobre seus efeitos sobre a saúde de bebês e crianças são limitados ou ausentes; no entanto, em geral, bebês e crianças são mais vulneráveis a exposições químicas. Melhorias substanciais no sistema regulatório destas substâncias empregadas em alimentos são urgentes e necessárias, incluindo o fortalecimento ou substituição do processo de determinação daquilo que é considerado como “geralmente reconhecido como seguro” (GRAS), bem como atualização da base científica do programa de avaliação de segurança da FDA, reavaliação de todos os produtos químicos previamente aprovados e rotulagem dos aditivos de forma direta com dados limitados ou sem toxicidade.

Abreviações:

BPA — bisphenol A

FDA — US Food and Drug Administration

FFDCA — Federal Food, Drug, and Cosmetic Act

GRAS — generally recognized as safe

………………………………………….

NOTA DO WEBSITE: informamos que parte do texto original não foi transcrito nem traduzido pela extensão do mesmo. Se o leitor tiver interesse de conhecer esta parte omitida, poderá recorrer ao link acima.

………………………………………….

Recomendações para os Pediatras e Setores da Saúde

É difícil saber como reduzir a exposição a muitos destes produtos químicos, mas algumas recomendações são citadas aqui.⁷⁴^–⁷⁶ Na medida em que essas modificações podem representar custos adicionais, barreiras podem existir para que famílias de baixa renda reduzam sua exposição a aditivos que geram preocupação. Os pediatras podem querer articular uma orientação aos pacientes no contexto da praticidade, especialmente porque a insegurança alimentar continua sendo uma preocupação importante para a saúde infantil. Os pediatras podem também advogar pela modernização da FFDCA/Federal Food, Drug, and Cosmetic Act (nt.: Lei Federal de Alimentos, Medicamentos e Cosméticos), como descrito na seção subsequente, que é de importância única para populações de baixa renda que pode não ser tão prontamente capaz de reduzir sua exposição a aditivos alimentares.

Priorizar o consumo de frutas e vegetais frescos ou congelados quando possível e apoiar o esforço pelo desenvolvimento de uma listagem de fontes de baixo custo tanto de frutas como vegetais frescos.
Evitar carnes processadas, especialmente o consumo quando a mulher estiver grávida.
Evitar usar em microondas tanto alimentos como bebidas (incluindo alimento formulado infantil e leite de amas ou materno) em embalagens plásticas, se possível.
Evitar colocar plásticos na máquina de lavar louça.
Usar alternativas ao plástico, como vidro e aço inox, quando possível.
Observe o código de reciclagem na parte inferior dos produtos para encontrar o tipo de plástico e evite plásticos com códigos de reciclagem 3 (ftalatos)(nt.: este é o número do PVC/Vinyl que para ter características de produto de consumo usa plastificantes como os ftalatos), 6 (estireno)(nt.: seus produtos comerciais são o ‘isopor‘ e o ‘EPS‘) e 7 (bisfenóis)(nt.: aqui estão o policabonato e quaisquer coisas que tenham resina epóxi), a menos que os plásticos sejam rotulados como “biológicos” ou “verdes”. indicando que eles são feitos de milho e que não contêm bisfenóis (nt.: importante lembrar que são dois conhecidos BPA e o bisfenol S).
Incentivar a lavagem das mãos antes de manusear alimentos e/ou bebidas e lavar todas as frutas e verduras que não podem ser descascadas.

Recomendações para os Formuladores de Políticas

Assim como a American Academy of Pediatrics (nt.: Academia Americana de Pediatria) recomendou princípios para a modernização da Toxic Substances Control Act/TSCA (nt.: Lei de Controle de Substâncias Tóxicas) para fortalecer a regulamentação de produtos químicos em produtos não alimentícios para proteger a saúde das crianças,⁷⁷ a Academia endossa áreas prioritárias previamente descritas para melhorias no programa regulatório dos aditivos ⁷⁸ e fornece recomendações adicionais abaixo, algumas das quais poderiam ser realizadas pela FDA, enquanto outras podem exigir ação do Congresso para alterar a lei atual.

Recomendações para o Governo

O processo GRAS apresenta uma necessidade de revisão substancial. Um processo mais robusto e transparente de avaliação é necessário, incluindo requisitos adicionais para testes de toxicidade antes de aprovação dos químicos serem usados no mercado. O sistema GRAS deverá ser revisado tão cedo quanto possível e deve documentar e divulgar completamente conflitos de interesses no processo de avaliação.
A FDA deve alavancar conhecimentos e avaliações técnicas de outras agências para coletar dados em falta e identificar lacunas de conhecimento, enquanto o atual processo GRAS permanece em vigor.
A FDA deve estabelecer requisitos para a priorização e o reteste de substâncias químicas previamente aprovadas.
O Congresso deve fornecer autoridade à FDA para coletar informações sobre o uso de aditivos alimentares e para exigir dados adicionais da indústria quando forem levantadas lacunas no conhecimento e possíveis preocupações de segurança.
Deve haver recursos dedicados para pesquisa e testes que permitirão um banco de dados baseado em evidências mais eficaz para dar suporte a um processo revisado de reavaliação da segurança da FDA.
A FDA deve atualizar a base científica para seu processo de avaliação de segurança, incluindo mas não limitado ao seguinte: expandir o escopo da bateria de testes recomendada para cobrir efeitos relacionados ao sistema endócrino e os efeitos neuro comportamentais, garantindo fatores de segurança adequados para mulheres grávidas e lactantes e outras populações vulneráveis bem como desenvolver estratégias para integrar técnicas de teste emergentes.
A FDA deve considerar os efeitos cumulativos e de mistura de fontes alimentares, incluindo outros aditivos e contaminantes que interagem com vias biológicas relevantes.
A FDA deve estabelecer requisitos para a rotulagem de aditivos com dados limitados ou sem toxicidade e aqueles não revisados quanto à segurança pela agência.
O governo federal deve encorajar dispositivos que garantam transparência e acesso público à informação, incluindo possíveis conflitos de interesse.

As alterações descritas acima podem ser usadas para ajudar a restaurar a confiança do público na segurança dos aditivos alimentares. A FDA pode e deve fazer melhorias dentro do escopo da atual autoridade da agência. Em última análise, a ação do Congresso pode ser necessária para reformar o processo regulatório de aditivos alimentares. Para ajudar neste processo, a comunidade de pediatras deve se unir nestas questões para defender a proteção da saúde das crianças.

Notas de rodapé

Endereço de correspondência com Leonardo Trasande, MD, MPP, FAAP. Email: [email protected]
DIVULGAÇÃO DO FINANCIAMENTO: Os autores indicam que não tiveram relacionamentos de financiamento relevantes para divulgar quanto a este artigo.
FUNDOS: O Dr .Trasande foi apoiado pelos R01ES022972, R56ES027256, UG3OD023305, R01DK100307 e U01OH011299. A dra. Shaffer foi apoiada pelo T32ES015459. O conteúdo é de responsabilidade somente atribuída aos autores e não representa necessariamente a visão oficial dos National Institutes of Health (nt.: Institutos Federais de Saúde do governo dos EUA) ou dos Centers of Disease Control and Prevention (nt.: Centros de Controle e Prevenção de Doenças do governo dos EUA).
CONFLITOS POTENCIAIS DE INTERESSES: Os autores indicaram que não têm potenciais conflitos de interesse para divulgar.
Este documento é protegido por direitos autorais e é propriedade da American Academy of Pediatrics (nt.: Academia Americana de Pediatria) e de seu Conselho de Diretores. Todos os autores apresentaram declarações de conflito de interesses com a Academia Americana de Pediatria. Quaisquer conflitos foram resolvidos através de um processo aprovado pelo Conselho de Administração. A Academia Americana de Pediatria não solicitou nem aceitou qualquer envolvimento comercial no desenvolvimento do conteúdo desta publicação.
Declarações de política da Academia Americana de Pediatria/AAP se beneficiam da experiência e recursos de contatos e revisores internos (AAP) e externos. No entanto, as declarações políticas da Academia Americana de Pediatria podem não refletir as opiniões dos contatos ou das organizações ou agências governamentais que eles representam.
A orientação desta declaração não indica um tratamento exclusivo ou serve como um padrão de assistência médica. Variações, levando em consideração circunstâncias individuais, podem ser aproveitadas.
Todas as declarações de política da Academia Americana de Pediatria expiram automaticamente cinco anos após a publicação, a menos que sejam reafirmadas, revisadas ou retiradas antes ou naquele momento.

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Tradução livre de Luiz Jacques Saldanha, outubro de 2018.

Os desreguladores hormonais presentes em plásticos e cosméticos e que foram encontrados em crianças brasileiras

25 de setembro de 2018 por Luiz Jacques

Infelizmente a propaganda parece não corresponder o seu romantismo e serem os produtos inócuos, como a imagem invoca, face os dados de pesquisa brasileira aqui tratada.

https://www.bbc.com/portuguese/geral-45555524

Alessandra Goes Alves

De São Paulo para a BBC News Brasil

Crianças brasileiras estão expostas a desreguladores hormonais contidos em plásticos e cosméticos

Diariamente, absorvemos diferentes contaminantes presentes não só no ar, na água e em alimentos, mas também em diferentes produtos – de garrafas plásticas, detergentes, papéis emitidos pela máquina de cartão de crédito a esmaltes, sabonetes e plástico filme (nt.: feito de PVC e pelo link se toma conhecimento do que este produto causa).

Conhecidas como “desreguladores endócrinos” (nt.: no nosso site tratamos estas substâncias de disruptores endócrinos), algumas destas substâncias podem interferir na síntese e ação de hormônios, responsáveis por funções como metabolismo, crescimento, desenvolvimento, reprodução, sono e estado de ânimo.

A fim de verificar o nível de exposição de crianças brasileiras a essas substâncias, um grupo de pesquisadores analisou a concentração de 65 desreguladores endócrinos em urinas de 300 crianças das cinco regiões do país, com idades entre 6 e 14 anos.

Segundo a pesquisa, os compostos químicos associados ao uso de cosméticos, produtos de cuidado pessoal e plásticos foram encontrados em concentrações elevadas, principalmente nas regiões Norte e Nordeste do país.

“Os dados da pesquisa mostram que crianças brasileiras estão expostas a alguns desreguladores hormonais em concentrações maiores do que aquelas encontradas em países como EUA, Canadá e China, que realizam esse estudo mais rotineiramente”, diz Bruno Alves Rocha, pesquisador da Faculdade de Ciências Farmacêuticas da Universidade de São Paulo de Ribeirão Preto e autor do estudo, publicado na revista científica Environmental International.

Iniciada em 2016 e realizada em parceria com pesquisadores do Departamento de Saúde do Estado de Nova York, a pesquisa apontou que a maioria dos desreguladores relacionados ao uso de cosméticos e produtos de cuidado pessoal foram encontrados em maior concentração nas meninas.

Esta diferença chegou ao dobro em algumas substâncias – como o triclosan (presente em desodorantes e sabonetes antibacterianos), alguns parabenos (conservantes) e alguns benzofenonas (utilizados principalmente na formulação de esmaltes e presentes em protetores solares, produtos de maquiagem e produtos de cabelo).

“Isso mostra que esses produtos são uma fonte importante de exposição a estas substâncias”, avalia o pesquisador. De acordo com a consultoria Euromonitor International, o mercado de cosméticos e produtos de cuidado pessoal voltados ao público infantil no Brasil foi o terceiro maior do mundo em 2017.

Bruno Alves Rocha — *Segundo pesquisador, maioria dos desreguladores foram encontrados nas meninas*

Outro destaque da pesquisa, segundo artigo publicado na revista Science of the Total Environment, se refere à presença de ftalatos em pelo menos 90% das amostras de urinas analisadas. A partir do cálculo do nível de ingestão diária, os pesquisadores apontaram que um terço das crianças apresentaram níveis tóxicos dessa substância.

Além de compor fragrâncias em produtos como sprays de cabelo, loções pós-barba, sabões, xampus e perfumes, os ftalatos também são usados como solventes e na fabricação de plásticos mais flexíveis ou resistentes – estando presentes em produtos de limpeza, resinas e principalmente em plásticos (como o policarbonato, plástico filme, embalagens e brinquedos).

Procurada pela BBC News Brasil, a Associação Brasileira da Indústria de Higiene Pessoal Perfumaria e Cosméticos (ABIHPEC) disse que “não está claro o efeito dos ftalatos na saúde humana”. E a Associação Brasileira da Indústria Química (ABIQUIM) disse que ainda são necessários estudos científicos para entender “quando, onde e como usar seguramente cada substância” (leia mais abaixo).

Consequências ainda desconhecidas

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), existem cerca de 800 compostos químicos suspeitos de interferir no sistema hormonal e “apenas uma pequena fração” dessas substâncias foi investigada. A organização diz que a falta de dados traz “incertezas sobre a extensão dos riscos”.

“Muitas (dessas substâncias) propiciaram melhorias e progressos ao longo do século 20, mas ainda precisamos investigar os impactos sobre a saúde humana, principalmente quando elas estão associadas”, diz Denise Pires de Carvalho, médica da Sociedade Brasileira de Endocrinologia Médica (SBEM) e professora de biofísica da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ).

Apesar das divergências na literatura científica sobre quais concentrações dessas substâncias são consideradas aceitáveis, em 2016, a Comissão Europeia divulgou uma lista com 66 compostos químicos avaliados de terem “clara evidência de perturbação da atividade endócrina”.

Em 2016, os EUA proibiram a comercialização de sabonetes antibacterianos que contenham 19 ingredientes químicos, incluindo o triclosan (agente bactericida), sob a justificativa de não haver garantias de que essas substâncias sejam seguras. A determinação se baseou em pesquisas que indicaram que a exposição prolongada às substâncias analisadas pode provocar alterações hormonais e aumentar a resistência bacteriana.

Estudos recentes investigam impactos de desreguladores endócrinos sobre o sistema reprodutor humano. Uma pesquisa desenvolvida pela Universidade de Rochester, em Nova York, apontou que alguns ftalatos bloqueiam a ação do hormônio masculino testosterona em bebês, interferindo no desenvolvimento genital e cerebral de meninos. Cientistas também investigam se a queda da qualidade do sêmen no mundo, verificada pela OMS, está relacionada à ação de desreguladores endócrinos.

Mulher tomando banho — *Um terço dos 65 compostos químicos analisados na pesquisa apareceram simultaneamente em pelo menos metade das amostras*

Em 2011, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) proibiu a presença do bisfenol A (usado na produção de plástico policarbonato) em mamadeiras destinadas a crianças de até 12 meses.

“Hoje sabemos que essa substância está associada à diabete mellitus e obesidade infantil, além de poder causar puberdade precoce e alterações na tireoide”, afirma Carvalho, da UFRJ.

No estudo do pesquisador da USP, a mineração dos dados – metodologia que verifica padrões em uma grande quantidade de informações – apontou que urinas com altas concentrações de diferentes desreguladores também apresentaram maiores concentrações de 8OHDG, molécula que, em grande quantidades, indica a ocorrência de lesão nas células.

“Este processo danifica o DNA e favorece a ocorrência de obesidade, infertilidade, doenças cardiovasculares e alguns tipos de câncer, principalmente aqueles relacionados ao sistema reprodutor”, explica Rocha.

Um terço dos 65 compostos químicos analisados na pesquisa apareceu simultaneamente em pelo menos metade das amostras e apresentaram altas concentrações de 8OHDG, o que indicou a associação entre diferentes compostos e a ocorrência de estresse oxidativo.

“Analisar a coexposição é importante porque as pessoas não estão em contato com um só contaminante, mas com vários ao mesmo tempo. Eles atuam juntos”, diz o pesquisador.

Necessidade de investigação

Por e-mail, a Associação Brasileira da Indústria de Higiene Pessoal Perfumaria e Cosméticos disse que “o estudo é muito recente e existem variáveis importantes que precisam ser conhecidas/controladas para poder analisar os resultados identificados.”

Já a Associação Brasileira da Indústria Química enfatizou que, sob a coordenação do Ministério do Meio Ambiente, a Comissão Nacional de Segurança Química (CONASQ) está formulando um regulatório nacional que dispõe sobre o cadastro, a avaliação e o controle de substâncias químicas industriais.

Contatada pela BBC News Brasil, a Anvisa disse adotar os limites apontados em avaliações conduzidas por autoridades internacionais e que as listas de substâncias permitidas são resultado de uma “harmonização entre os Estados do Mercosul e estão de acordo com o que está sendo praticado em outros países ou blocos, como Estados Unidos e Europa.”

Potes de cosméticos em banheiro — *“Pequenas contaminações ocorrem diariamente, já que eles estão presentes em várias coisas”, diz endocrinologista*

A agência disse que parabenos são conservantes “bem difundidos nas indústrias e em alguns casos, de difícil substituição por questões de estabilidade do produto, custos, etc.”.

A Anvisa também disse já estar avaliando a redução da quantidade permitida de alguns parabenos e afirmou ter solicitado ao Mercosul a redução do limite de ftalatos permitidos em “materiais destinados ao contato com alimentos para crianças de até três anos.”

Questionada se a exposição simultânea é utilizada para definir os limites aceitáveis dos compostos químicos destacados na pesquisa, a Anvisa disse que “na maioria dos casos, os limites dizem respeito a análises individuais.”

Princípio da precaução

A diversidade de fontes, a dosagem e a análise dessas substâncias em conjunto no organismo estão entre os principais desafios para os estudiosos do tema hoje.

“Falta metodologia para dosar as concentrações desses compostos. Pequenas contaminações ocorrem diariamente, já que eles estão presentes em várias coisas. É importante analisar a intensidade das concentrações e o tempo de exposição a elas. Se uma pessoa está exposta a grandes quantidades de forma sistemática, haverá efeitos sobre a saúde”, pondera Angela Maria Spinola, endocrinologista pediátrica e professora da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp).

Ela enfatiza a necessidade de mapear e acompanhar as concentrações destas substâncias com regularidade, o que não é feito em países como o Brasil. “A meu ver, ainda não é possível fazer um prognóstico a partir dos dados da pesquisa da USP. É preciso um acompanhamento em longo prazo para verificar se as crianças brasileiras desenvolvem doenças a partir das altas concentrações de alguns contaminantes”, avalia Angela.

Alguns estudos indicam que a contaminação por parabenos e benzofenonas também podem estar relacionados à puberdade precoce e ao aumento de câncer de mama em indivíduos suscetíveis.

“Testes in vitro e em animais de laboratório mostraram que essas substâncias têm ações estrogênicas (agindo como os esteroides sexuais femininos) e antiandrogênicos (inibindo a ação de hormônios sexuais masculinos). Os efeitos em humanos estão sendo estudados, por isso o princípio da precaução é necessário”, diz Denise.

Aplicado pela Anvisa na proibição do Bisfenol A, este princípio prevê a adoção de medidas de proteção “sem ter que aguardar que a seriedade dos riscos se torne aparente” sempre que haja “incerteza sobre a existência ou amplitude dos riscos para a saúde humana”.

“Devemos evitar contaminações, porque ainda não conseguimos definir qual a dose mínima de desreguladores endócrinos que não causam efeitos ruins no nosso organismo”, avalia a professora da UFRJ.

Como se prevenir?

De acordo com especialistas ouvidas pela BBC News Brasil, ações cotidianas podem contribuir para diminuir a exposição a desreguladores endócrinos.

“É fundamental ler os rótulos dos produtos e procurar evitar aqueles que tenham desreguladores em sua composição. Principalmente mulheres grávidas, já que elas podem armazenar essas substâncias no tecido adiposo e liberar para o feto através da placenta”, diz Denise.

Outra recomendação se refere ao cuidado com o manuseio de embalagens de alimentos.

“A contaminação dos alimentos pode ocorrer a partir de fissuras causadas nas embalagens”, explica Angela. Por isso, é recomendado não esquentar ou congelar alimentos em recipientes ou embalagens plásticas, priorizar vidro em vez de plásticos e evitar o consumo de alimentos enlatados (cuja embalagem é revestida de bisfenol A).