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07 de setembro de 2021
Um estudo de coorte sueco na revista Environment International descobriu que mulheres em idade fértil que foram expostas a altos níveis de substâncias perfluoradas (PFAS) na água potável eram significativamente mais propensas a subsequentemente ter um diagnóstico de síndrome do ovário policístico (SOP) e possivelmente uterina leiomioma (ou miomas uterinos [UFs]), mas não endometriose.
“Aprendemos com estudos anteriores que o PFAS pode interferir no sistema reprodutivo feminino, mesmo em níveis baixos de exposição, na população em geral”, disse a autora sênior Sofia Hammarstrand, MD, médica residente de medicina ocupacional e ambiental no Sahlgrenska University Hospital em Gotemburgo, Suécia. “PFAS pode, portanto, ser uma causa subjacente para doenças ginecológicas impulsionadas por hormônios reprodutivos”.
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Como a etiologia completa da SOP, UFs e endometriose ainda é desconhecida, “vimos uma possibilidade única de estudar essas doenças”, disse Hammarstrand à Contemporary OB/GYN® .
Em 2013, altos níveis de PFAS (acima de 10.000 ng/L) foram encontrados na água potável em 1 das 2 estações de tratamento de água no município de Ronneby, Suécia, dominadas pelo ácido perfluorooctanossulfônico (PFOS) e ácido perfluorohexano sulfônico (PFHxS). A contaminação era de espumas de combate a incêndios usadas em um aeródromo próximo.
A coorte do estudo foi composta por 29.106 mulheres de todas as idades que já residiram no município entre 1985 e 2013.
A exposição individual foi avaliada por meio dos dados de distribuição do sistema de fornecimento de água do município vinculados aos dados anuais de endereço residencial. No geral, 27% da coorte moravam em um endereço com altos níveis de água contaminada com PFAS.
Os resultados de saúde ginecológica foram recuperados do Registro Nacional de Pacientes da Suécia.
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“Nenhum estudo até agora explorou a associação do sistema reprodutor feminino com altos níveis de exposição de PFAS”, disse Hammarstrand.
No total, foram 161 casos de SOP, 1.122 casos de leiomioma uterino e 373 casos de endometriose.
Em mulheres de 20 a 50 anos (n = 18.503), aquelas com exposição a altos níveis de água contaminada com PFAS tiveram 2,18 vezes mais chances de ter um diagnóstico subsequente de SOP e 1,28 mais chances de serem diagnosticadas com UFs do que as mulheres que não foram expostos a altos níveis de água contaminada com PFAS.
Mas as mulheres expostas a altos níveis de água contaminada com PFAS não tiveram um risco aumentado de endometriose.
“Nossos resultados na SOP são semelhantes aos de estudos anteriores, fortalecendo assim a causalidade”, disse Hammarstrand. “No entanto, ficamos surpresos que, em comparação com estudos anteriores, não encontramos nenhuma associação entre PFAS e endometriose.”
O estudo é baseado na contaminação de PFAS de espumas de combate a incêndios, “o que é diferente de estudos anteriores”, disse Hammarstrand. “Para o leiomioma uterino, ainda existem poucos estudos para comparação.”
Devido à contaminação generalizada de PFAS e outros produtos químicos persistentes no meio ambiente, “é importante entender melhor seus efeitos no sistema reprodutivo feminino”, disse Hammarstrand, que também é estudante de doutorado em saúde pública e medicina comunitária na Universidade de Gotemburgo.
Os autores esperam que seu estudo leve a mais regulamentações internacionais de PFAS, como a recente decisão da Comissão Europeia de proibir cerca de 200 substâncias PFAS, a partir de fevereiro de 2023.
“Também incentivamos mais pesquisas sobre PFAS e o sistema reprodutivo feminino, tanto para entender melhor os mecanismos etiológicos subjacentes quanto porque essas doenças podem causar muitos danos aos afetados, juntamente com custos de saúde e sociais”, disse Hammarstrand.
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Divulgação
Hammarstrand não relata nenhuma divulgação financeira relevante.
Referência
Hammarstrand S, Jakobsson K, Andersson E, et al. Substâncias perfluoroalquil (PFAS) na água potável e risco de síndrome do ovário policístico, leiomioma uterino e endometriose: um estudo de coorte sueco. Environ Int . Publicado online em 12 de agosto de 2021. doi:10.1016/j.envint.2021.106819
Tradução livre, parcial, de Luiz Jacques Saldanha, novembro de 2022.