Saúde

Saúde: Tendências temporais na contagem de espermatozoides

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https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36377604/

Hagai Levine 1, Niels Jørgensen 2 3, Anderson Martino-Andrade 4, Jaime Mendiola 5, Dan Weksler-Derri 6 7, Maya Jolles 1, Rachel Pinotti 8, Shanna H Swan 9

01 mar 2023

Texto completo sobre a pesquisa: https://academic.oup.com/humupd/article/29/2/157/6824414

[Nota do Website: Dramaticamente deixamos passar em torno de 30 anos quando o Dr. Steward Irvine, da Edinburgh Royal Infirmary, da Escócia, dentre outros, trazia ao mundo pelo documentário ‘Assault on the male’, da BBC de Londres em 1993/94, as primeiras constatações de que algo estava acontecendo com nossos espermatozoides. Ele advertia naquele tempo de que se não fizéssemos nada como sociedade planetária, poderíamos chegar ao que o estudo abaixo demonstra, simplesmente porque, como humanidade não fizemos nada! Se quiser ter mais dados sobre aquele tempo, acesse o link].

Resumo

Contexto: Numerosos estudos relataram declínios na qualidade do sêmen e em outros marcadores da saúde reprodutiva masculina. Nossa metanálise anterior relatou uma diminuição significativa na concentração espermática (CE) e na contagem total de espermatozoides (CTE) entre homens da América do Norte, Europa e Austrália (NEA), com base em estudos publicados entre 1981 e 2013. Naquela época, havia poucos estudos com dados da América do Sul/Central, Ásia e África (SAA) para estimar com segurança as tendências entre homens desses continentes.

Objetivo e justificativa: O objetivo deste estudo foi examinar as tendências na contagem de espermatozoides em homens de todos os continentes. As implicações mais amplas de um declínio global na contagem de espermatozoides, as lacunas de conhecimento não preenchidas por nossa análise anterior e as controvérsias em torno dessa questão justificaram uma metanálise atualizada.

Métodos de busca: Realizamos buscas no PubMed/MEDLINE e EMBASE para identificar estudos sobre CE e CTE humanos publicados entre 2014 e 2019. Após a revisão de 2936 resumos e 868 artigos completos, 44 estimativas de CE e CTE, provenientes de 38 estudos, atenderam aos critérios do protocolo. Os dados extraídos incluíram parâmetros seminais (CE, CTE, volume seminal), ano de coleta e covariáveis. Combinando esses novos dados com os dados de nossa metanálise anterior, a presente metanálise inclui resultados de 223 estudos, gerando 288 estimativas com base em amostras de sêmen coletadas entre 1973 e 2018. As inclinações de CE e CTE foram estimadas em função do ano de coleta da amostra, utilizando regressão linear simples e metanálise ponderada. Os últimos modelos foram ajustados para covariáveis ​​predeterminadas e examinados quanto à modificação pelo estado de fertilidade (não selecionado por fertilidade versus fértil) e por dois grupos de continentes: Nordeste Asiático (NEA) e Sul da Ásia (SAA). Essas análises foram repetidas para dados coletados após 2000. Foram realizadas diversas análises de sensibilidade para examinar as premissas, incluindo a linearidade.

Resultados: No geral, a CE diminuiu consideravelmente entre 1973 e 2018 (inclinação no modelo linear simples: -0,87 milhões/ml/ano, IC 95%: -0,89 a -0,86; P < 0,001). Em um modelo de meta-regressão ajustado, que incluiu dois termos de interação [tempo × grupo de fertilidade (P = 0,012) e tempo × continentes (P = 0,058)], observou-se diminuição entre homens não selecionados da região Nordeste da África (NEA) (-1,27; -1,78 a -0,77; P < 0,001), homens não selecionados da região Sul da África (SAA) (-0,65; -1,29 a -0,01; P = 0,045) e homens férteis da região Nordeste da África (-0,50; -1,00 a -0,01; P = 0,046). Entre homens não selecionados de todos os continentes, a média de CE diminuiu 51,6% entre 1973 e 2018 (-1,17: -1,66 a -0,68; P < 0,001) (nt.: DESTAQUE EM NEGRITO DADO PELA TRADUÇÃO PARA SE RECONHECER A DIMENSÃO DA QUEDA). A inclinação da curva de CE entre homens não selecionados foi mais acentuada em um modelo restrito a dados posteriores a 2000 (-1,73: -3,23 a -0,24; P = 0,024), e a porcentagem de declínio anual dobrou, aumentando de 1,16% após 1972 para 2,64% após 2000 (nt.: destaque em negrito dado pela tradução para se perceber o aumento da queda nos últimos decênios). Os resultados foram semelhantes para CTE, com um declínio geral de 62,3% entre homens não selecionados (-4,70 milhões/ano; -6,56 a -2,83; P < 0,001) (nt.: destaque em negrito para se perceber a queda de mais de 60% na queda da contagem de espermatozoides no mundo) no modelo de meta-regressão ajustado. Todos os resultados sofreram alterações mínimas em múltiplas análises de sensibilidade.

Implicações mais amplas: Esta análise é a primeira a relatar um declínio na contagem de espermatozoides entre homens não selecionados da América do Sul/Central, Ásia e África, em contraste com nossa metanálise anterior, que não tinha poder estatístico suficiente para examinar esses continentes. Além disso, os dados sugerem que esse declínio mundial continua no século XXI em ritmo acelerado. Pesquisas sobre as causas desse declínio contínuo e ações para prevenir maiores prejuízos à saúde reprodutiva masculina são urgentemente necessárias.

© Os Autores 2022. Publicado pela Oxford University Press em nome da Sociedade Europeia de Reprodução Humana e Embriologia. Todos os direitos reservados. Para obter permissão, envie um e-mail para: [email protected].

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Tradução livre, parcial, de Luiz Jacques Saldanha, outubro de 2026

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