UTI Pediátrica.
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0048969722070942
Lisa Bernardo _,Morgane Masse b,Benoît Boeuf c,Philip Chennell e,Bertrand Decaudin b,Nelly Durand d,Stéphanie Genay b,Céline Lambert e,Yoann LeBasle a,Emmanuel Moreau f,Jérémy Pinguet g,Varlane Ponsonnaille c,Damien Richard g,Nathalie Saturnin c,Laurent Storme oi _,Valérie Sautou a,o grupo de estudo ARMED
01.02.2023
Destaques
- •A exposição de pacientes de UTI Neonatal a plastificantes de dispositivos médicos/DM feitos de PVC, foi medida.
- •Essa exposição foi comparada à da alta hospitalar.
- •A exposição ao DEHP foi 5-10 e 50 vezes maior do que a do DEHTP e TEHTM.
- •As concentrações urinárias dos metabólitos DEHP e TEHTM foram menores na alta versus na UTIN.
- •As principais fontes de exposição foram DMs usados para oxigenoterapia, infusão, NE, transfusão.
Resumo
Os ftalatos e outros plastificantes são amplamente utilizados em dispositivos médicos (MD/medical devices) dos quais podem ser lixiviados e levar a potenciais problemas múltiplos para os pacientes. Essa exposição é um problema importante porque está associada a distúrbios reprodutivos e do neurodesenvolvimento. A população das Unidades de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) está em alto risco devido às intervenções médicas intensivas diárias, à capacidade reduzida dos recém-nascidos de remover esses contaminantes e à sua maior sensibilidade aos disruptores endócrinos.
Conduzimos um estudo de biomonitoramento multicêntrico para avaliarmos e compararmos os níveis urinários dos metabólitos DEHP (di-(2-etilhexil)ftalato), DEHTP (di-(2-etilhexil)tereftalato) e TEHTM (tri-(2-etilhexil)trimelitato). como biomarcadores dessa exposição durante e após a internação do recém-nascido na UTIN.
Amostras urinárias diárias foram coletadas na UTIN e na alta do hospital para cada paciente. Fontes de DM e fatores de exposição também foram investigados.
Foram coletadas 508 amostras de urina de 97 pacientes inscritos nos centros 1 e 2 (C1/C2). A exposição dos recém-nascidos ao DEHP foi maior que a do DEHTP e TEHTM, com concentração mediana de metabólitos do DEHP (C1:195,63 ng/mL;C2:450,87 ng/mL) respectivamente 5 a 10 vezes maior e 57 a 228 vezes maior que as concentrações médias de metabólitos DEHTP e TEHTM.
As concentrações urinárias de metabólitos DEHP e TEHTM foram significativamente menores na alta do que na UTIN, com uma diminuição de 18 e 35 vezes para DEHP e uma diminuição de 4 e 8 vezes para TEHTM, respectivamente para C1 e C2, mas foram semelhantes para DEHTP metabólitos.
DM usados para assistência respiratória, terapia de infusão, nutrição enteral e transfusão foram as principais fontes de exposição. Menor idade gestacional e peso corporal aumentaram significativamente a exposição dos recém-nascidos.
Os níveis elevados de metabólitos do DEHP em pacientes de UTI Neonatal ainda são alarmantes (nt.: destaque em negrito dado pela tradução). Esforços adicionais são necessários para promover sua substituição em DMs por alternativas possivelmente mais seguras, como TEHTM e DEHTP, principalmente quando usados para cuidados com recém-nascidos.
Resumo gráfico
