(Ilustração de Chelsea Conrad/The Washington Post; iStock)
https://www.washingtonpost.com/wellness/2024/09/09/is-gluten-bad-for-you
09 de setembro de 2024
[NOTA DO WEBSITE: Mais um mito que se dissolve. Pode ser que aqui na questão do glúten estejam as transformações que o trigo sofreu com os trabalhos desenvolvidos pela ideologia da ‘revolução verde’. No afã de haver uma hiper produtividade, desrespeitou-se suas condições naturais genéticas para que o trigo tivesse outras características fisiológicas para o aumento da produção. Principalmente para que as novas variedades de trigo fossem dependentes tanto de adubos sintéticos, destacando os adubos nitrogenados, como dos fatídicos agrotóxicos. Será que não é isso que, indiretamente, o autor destaca da diferença dos meios de produção do trigo dos EUA e da Europa?].
Muitos dos meus pacientes relatam sintomas desconfortáveis após comer glúten. Mas o gatilho geralmente é um grupo maior de alimentos conhecidos como carboidratos fermentáveis, ou FODMAPs.
Sinto dor abdominal e confusão mental quando como glúten, mas meu teste deu negativo para doença celíaca. Posso ter sensibilidade ao glúten? Quão ruim o glúten realmente é?
Tenho muitos pacientes na minha clínica de gastrenterologia que relatam sensibilidade ao glúten, um componente do trigo, mas testam negativo para doença celíaca. Na doença celíaca, uma condição autoimune comum que está aumentando em todo o mundo, o glúten desencadeia inflamação no intestino delgado. Mas muitas pessoas sem doença celíaca percebem uma variedade de sintomas que conectam ao consumo de glúten: inchaço, diarreia e até mesmo confusão mental, fadiga ou dores nas articulações.
Embora alguns pacientes realmente tenham uma sensibilidade específica ao glúten, há uma boa chance de que não seja realmente o glúten o problema. Em um estudo italiano com quase 400 pacientes reclamando de sintomas relacionados à ingestão de glúten, a grande maioria — 86 por cento — não apresentou nenhuma melhora nos sintomas com uma dieta sem glúten.
Em vez disso, costumo recomendar um teste de uma dieta baixa em FODMAPs (nt.: expressão em inglês – fermentable oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides, and polyols = Oligossacarídeos, Dissacarídeos, Monossacarídeos e Polióis Fermentáveis), particularmente para aqueles com síndrome do intestino irritável. FODMAPs são um grupo de carboidratos fermentáveis encontrados no trigo e em muitos outros alimentos que são notórios por desconforto gastrointestinal. Exemplos de FODMAPs incluem:
- Cebola e alho
- Frutas como maçãs e peras
- Alimentos que contêm lactose, como queijos macios e leite
- Nozes como castanha de caju e pistache
Um estudo cruzado randomizado controlado por placebo publicado na Gastroenterology em 2013 descobriu que entre os pacientes que acreditavam ter sensibilidade ao glúten, todos os pacientes notaram consistentemente alívio em seus sintomas intestinais quando fizeram uma dieta baixa em FODMAPs. Mais tarde, o estudo descobriu que os sintomas retornaram independentemente de comerem alimentos com glúten ou aderirem a uma dieta estritamente sem glúten.
Isso não significa que todos nós devemos fazer essas mudanças em nossas dietas. Se você é saudável, não economize em grãos integrais, como pão integral e macarrão, que eu consideraria “glúten bom”. Além de serem saudáveis para o coração, os grãos integrais também são ricos em fibras, ajudando você a se manter regular e reduzindo o risco de câncer colorretal, um grande ganho para todos, no meu livro.
Uma dieta sem glúten pode prevenir doenças futuras?
Esta é uma pergunta comum dos meus pacientes. Para a maioria dos cenários, incluindo doença inflamatória intestinal ou escores cognitivos, os dados são tranquilizadores: a ingestão de glúten não aumenta o risco de resultados ruins.
Um grupo em que eu poderia considerar limitar a ingestão de glúten, no entanto, seria entre pessoas, especialmente crianças, nas quais há um forte histórico familiar de doença celíaca. Houve vários estudos observando isso, notavelmente um estudo publicado no
JAMA de 6.605 crianças com predisposição genética para doença celíaca que encontrou um risco aumentado de cerca de 7% de doença celíaca para cada grama de ingestão aumentada de glúten por dia (o equivalente a cerca de meia fatia de pão branco).
Limitar a ingestão de glúten pode ser muito difícil do ponto de vista social e econômico, especialmente em uma idade jovem. Vale a pena ter uma discussão mais detalhada com seu médico sobre os possíveis prós e contras de fazer isso, e os limites dos dados até o momento.
Por que sou sensível ao glúten?
Existem alguns cenários claros em que evitar o glúten melhorou os resultados, incluindo em pacientes que têm sensibilidade ao glúten. Nem sempre entendemos por que a sensibilidade ao glúten ocorre, mas uma pista vem de um importante estudo de 2014 que examinou o intestino delgado de pacientes que relataram sensibilidades alimentares.
Usando um microscópio poderoso, os cientistas conseguiram observar que a exposição ao trigo induziu inflamação no intestino que normalmente não seria detectada fora de um ambiente de pesquisa. Essa reação é diferente de uma alergia tradicional ao trigo, que é mais comum em crianças e geralmente se resolve na idade adulta.
No estudo, evitar o gatilho alimentar mostrou ajudar significativamente os sintomas dos pacientes com essas descobertas. Esses pacientes teriam sido classificados como portadores de síndrome do intestino irritável.
Por que o glúten na Europa não me deixa doente?
Você deve ter visto no TikTok que pessoas relatam que não toleram glúten nos Estados Unidos, mas conseguem comer macarrão e pão na Europa.
Muitas vezes é muito difícil definir o papel do glúten especificamente. Quando os sintomas das pessoas melhoram depois de ficarem sem glúten, também pode ser que elas estejam fazendo outras mudanças benéficas em sua dieta, como comer mais frutas e vegetais, o que pode ser responsável pela melhora.
Além de outras mudanças no estilo de vida, a maneira como processamos plantações e alimentos nos Estados Unidos pode ser muito diferente de outros países, e pode ser que outros gatilhos no que comemos e em como vivemos nossa vida diária estejam impulsionando a resposta além do glúten em si.
O que eu quero que meus pacientes saibam
As pessoas geralmente acham que adotar uma dieta sem glúten é mais saudável, em parte porque alimentos que contêm glúten, como pão branco e bolos, podem ter um alto índice glicêmico. Mas muitos alimentos embalados “sem glúten” são ultraprocessados. Então, embora você possa estar removendo o glúten, você pode estar substituindo-o por outras modificações indesejadas do ultraprocessamento, incluindo aditivos e sódio, e acabar consumindo alimentos que não são tão densos em nutrientes.
Tradução livre, parcial, de Luiz Jacques Saldanha, setembro de 2024
