https://www.medscape.com/viewarticle/why-are-more-cancers-being-diagnosed-young-age-2024a1000haw
Cristina Ferrario
24 de setembro de 2024
[NOTA DO WEBSITE: Quando se passa a conhecer muitos dos artigos que viemos publicando, não poderia, de maneira alguma, surpreender esta triste realidade. Tantas são as informações que conduzem a este entendimento que nos entristece como ainda existem dúvidas da área da saúde de que a agressiva contaminação de tantos e tantos químicos sintéticos que afetam, desde a fase embrionária os seres vivos que poderia ser somente esta a situação dos jovens que vêm nascendo nas últimas décadas. Pensamos que tenha chegado a hora de se agir com mais dureza e simplesmente se proibir globalmente todas as substâncias que já estão por demais sabidas que são carcinogênicas, disruptoras endócrinas e mutagênicas. Parece, pelo que se noticia no mundo, que devemos dar um basta a essa estupidez civilizatória. Não há mais nenhuma necessidade de reafirmar o que já se sabe!].
BARCELONA, Espanha — Ao longo de três décadas, de 1990 a 2019, a incidência global de câncer de início precoce (EOC/early-onset cancer) aumentou em 79,1%. Irit Ben-Aharon, MD, PhD, do Rambam Health Care Campus em Haifa, Israel, apresentou esse número alarmante durante sua palestra principal na Reunião Anual da Sociedade Europeia de Oncologia Médica (ESMO) de 2024. A sessão contou com a participação de Shuji Ogino, MD, PhD, da Harvard Medical School e do Brigham and Women’s Hospital em Boston.
Os dados disponíveis sugerem que estamos enfrentando uma verdadeira epidemia que a comunidade oncológica internacional não pode mais ignorar.
Gerações em Risco
Ogino enfatizou que a incidência de EOCs, definidos como cânceres diagnosticados em indivíduos com menos de 50 anos, vem aumentando acentuadamente há décadas. Esse aumento é apenas a ponta do iceberg, pois, à medida que esses pacientes mais jovens envelhecem, isso também levará a um aumento de doenças crônicas e cânceres em adultos mais velhos. Notavelmente, muitos desses cânceres afetam o trato gastrointestinal e estão ligados à obesidade, destacando a importância do microbioma e da dieta.
“Focar apenas no presente não é suficiente para entender completamente as razões por trás do aumento de cânceres entre a população mais jovem”, disse Ogino, citando um editorial recente do qual foi coautor, que enfatizou a importância de avaliar a exposição a fatores de risco em uma idade jovem e continuar com verificações periódicas, mesmo em indivíduos sem câncer.
Dados epidemiológicos mostram, por exemplo, que a incidência de câncer colorretal em todas as idades vem aumentando desde a década de 1950, enquanto os cânceres colorretais de início precoce começaram a aumentar apenas na década de 1990. Como essa lacuna de 40 anos pode ser explicada? O período pós-guerra pode representar um ponto de virada: durante esses anos, houve uma mudança no estilo de vida e em vários fatores ambientais, tanto que os números mostram um efeito da coorte de nascimento. Em outras palavras, crianças nascidas a partir de meados do século XX foram expostas desde a infância a fatores de risco conhecidos, como dieta pouco saudável, excesso de peso e sedentarismo.
“Nos últimos anos, houve vários relatos na literatura internacional de um aumento de cânceres entre os jovens. Algumas dessas publicações também receberam atenção significativa da mídia”, explicou Massimo Di Maio, MD, PhD, presidente eleito da Associação Italiana de Oncologia Médica, falando com a Univadis Itália, uma plataforma da Medscape Network. Di Maio disse que essas publicações confirmam a percepção, frequentemente relatada por oncologistas, de que houve um aumento de casos entre os jovens nos últimos anos e para vários tipos de câncer. Ele enfatizou que os EOCs só podem ser compreendidos olhando para o passado dessas gerações e mantendo um olho em sua saúde futura.
“A atenção aos fatores de risco e ao estilo de vida importa muito desde a infância. É realista pensar que se as células do corpo sofrerem mais danos, um câncer pode se desenvolver mais cedo na mesma idade cronológica”, explicou Di Maio.
Mudando a Perspectiva
Ogino enfatizou que os estudos devem ser projetados para coletar dados e amostras dos primeiros estágios da vida de uma pessoa e preservar essas informações ao longo do tempo.
Isso é mais fácil dizer do que fazer. “A colaboração entre pesquisadores com foco em sujeitos adultos e aqueles dedicados à pesquisa pediátrica não é particularmente ativa. Além disso, é difícil encontrar apoio financeiro para levar adiante tais estudos, e os pesquisadores podem relutar em ver os resultados de suas pesquisas décadas após iniciá-las”, explicou Ogino.
Uma abordagem possível é usar dados já disponíveis de coortes pediátricas. Esses dados, que geralmente incluem amostras biológicas e informações genéticas, foram coletados em populações de crianças que agora se tornaram adultas e podem, consequentemente, ajudar a entender as exposições a fatores de risco durante a infância e, então, vinculá-los a resultados na idade adulta. Um exemplo importante são os estudos de coorte de nascimento britânicos: o primeiro, conhecido como Pesquisa Nacional de Saúde e Desenvolvimento, começou em 1946.
“Bancos de dados pediátricos não são usados atualmente para estudar doenças na fase adulta dos indivíduos recrutados”, disse Ogino, explicando que isso resulta em perda de dados valiosos. Retornando à questão de se esses cânceres estão ligados ao ambiente ou à genética, ele enfatizou que os genes também desempenham um papel, e é importante ligar esses dois aspectos para uma prevenção mais direcionada.
Para conter essa epidemia na era dos exames oncológicos e dos medicamentos antiobesidade, Ogino sugeriu repensar as estratégias de prevenção, como começar os exames mais cedo ou considerar a prevenção farmacológica.
No entanto, Di Maio acredita que essa abordagem é prematura. “Programas de triagem são baseados em demonstrações de eficácia que exigem anos para serem estabelecidas. Na minha opinião, não é razoável neste momento pensar em mudanças nos caminhos de triagem que envolvam a redução da idade de início porque tal mudança não seria suficientemente apoiada por evidências de benefício”, disse ele. Di Maio também acha prematuro se comprometer com o uso de medicamentos antiobesidade para prevenção, além das indicações para as quais foram aprovados até agora. “A luta contra o sobrepeso e a obesidade não é apenas farmacológica”, disse ele, enfatizando a importância do estilo de vida.
Ben-Aharon declarou interesses financeiros com AstraZeneca, MSD e Merck (palestrante convidado), e Bristol Myers Squibb e Astellas (membro do conselho consultivo). Ogino e Di Maio, que não estavam envolvidos na sessão, declararam não haver conflitos de interesse.
Cristina Ferrario é bióloga molecular e ex-pesquisadora em oncologia molecular em três institutos em Milão. Ela tem mestrado em comunicação e saúde pela Universidade de Milão, Milão, e mestrado em genética do câncer pela Universidade de Pavia, Pavia, Itália. Ela trabalha como jornalista científica há mais de 20 anos.
Esta história foi traduzida da Univadis Itália usando várias ferramentas editoriais, incluindo IA, como parte do processo. Editores humanos revisaram este conteúdo antes da publicação.
Tradução livre, parcial, de Luiz Jacques Saldanha, outubro de 2024
