Saúde: Endometriose – sintomas, causas, tratamentos e abordagens naturais

Na endometriose, células semelhantes ao endométrio fora do útero formam lesões e aderências que podem se espalhar. Ilustração de The Epoch Times, Shutterstock

https://www.theepochtimes.com/health/endometriosis-symptoms-causes-treatments-and-natural-approaches-5720724

Terri Ward – Revisado clinicamente pelo Dr. Jimmy Almond

15 de setembro de 2024

[NOTA DO WEBSITE: Por que colocamos este longo e explicativo texto sobre a endometriose? Simplesmente por dois motivos. O primeiro é que esta síndrome, conforme entrevista de dois médicos que estavam durante a entrevista, em torno de 60 anos, há uns dez anos, afirmaram que tanto nos EUA como na Rússia quando estudaram medicina, nunca tinham tomado contato com ela. E mesmo depois de formados também não tinham conhecimento como se tem atualmente. O segundo é que, de acordo com o texto, a influência desta síndrome está muito condicionada à presença no cotidiano de nossas vidas dos disruptores endócrinos. Ou seja, os plastificantes e as resinas plásticas como muitíssimas outras moléculas sintéticas, estão sendo uma das fortes causas do desenvolvimento desta síndrome no mundo moderno. Pensamos que estes dois argumentos são mais do que razoáveis que todos tomem contato com este material tão esclarecedor e didático].

A endometriose é uma doença inflamatória crônica que causa dor intensa e outros sintomas debilitantes em cerca de 10% das mulheres em idade reprodutiva.

Endometriose é uma condição inflamatória crônica que afeta cerca de 10% das mulheres em idade reprodutiva. Está presente em até 80% dos casos de dor pélvica e 63% da infertilidade inexplicada em mulheres. A condição ocorre quando tecido semelhante ao revestimento uterino cresce fora do útero, causando dor intensa e outros sintomas debilitantes.

O diagnóstico da endometriose é frequentemente adiado, às vezes até 12 anos após o início dos sintomas. Isso se deve a fatores como a normalização da dor menstrual, a necessidade de cirurgia diagnóstica invasiva, compreensão limitada da complexidade da condição e diagnósticos errados frequentes.

Os tratamentos convencionais muitas vezes não atendem porque não abordam a natureza de corpo inteiro da endometriose. O gerenciamento eficaz requer uma abordagem integrada e personalizada.

Quais são os sintomas e sinais precoces da endometriose?

A endometriose pode causar uma variedade de sintomas que impactam significativamente a qualidade de vida e as atividades diárias. Curiosamente, a gravidade dos sintomas nem sempre corresponde à extensão da doença. Algumas mulheres com endometriose grave podem ter sintomas mínimos, enquanto outras com endometriose leve podem sentir dor intensa. Outras podem não ter sintomas e só descobrir que têm endometriose ao procurar ajuda para problemas de fertilidade.

Os principais sintomas são:

• Dor pélvica crônica ou dor abdominal inferior: frequentemente o sintoma mais proeminente que leva as mulheres a procurarem atendimento médico. Essa dor pode ser constante ou cíclica e geralmente piora durante a menstruação.
• Períodos dolorosos (dismenorreia): Cólicas menstruais intensas que podem começar antes e se estender por vários dias no período menstrual
• Dor nas costas: Dor lombar é comum e geralmente ocorre junto com dor pélvica ou menstruação.
• Períodos intensos ou irregulares: fluxo menstrual mais intenso do que o normal, sangramento entre os períodos ou ciclos mais frequentes
• Dor durante o sexo: Dor profunda durante ou após a relação sexual
• Sintomas urinários: Dor ao encher a bexiga ou ao urinar, ou aumento da frequência urinária, especialmente durante a menstruação
• Evacuações intestinais dolorosas: desconforto ou dor durante as evacuações, geralmente com diarreia, constipação ou inchaço, especialmente durante a menstruação
• Fadiga: Fadiga crônica, geralmente piora durante a menstruação
• Infertilidade: afeta de 20 a 30 por cento de todas as mulheres com infertilidade

Muitos desses sintomas também podem estar associados a outras condições, que precisam ser descartadas para um diagnóstico adequado.

A detecção e o tratamento precoces podem ajudar a controlar os sintomas, prevenir a progressão da doença e preservar a fertilidade.

O que causa a endometriose?

As causas exatas da endometriose não são bem compreendidas, mas pesquisas sugerem que ela envolve uma combinação de fatores genéticos, hormonais, imunológicos e ambientais, com a disfunção imunológica desempenhando um papel fundamental. Várias teorias explicam como a endometriose começa e progride, mas nenhuma explicação única abrange todos os casos. As causas provavelmente variam de pessoa para pessoa.

À medida que a pesquisa avança, diversas teorias importantes surgiram para explicar o desenvolvimento da endometriose.

Origens das células semelhantes ao endométrio

A endometriose pode começar quando células semelhantes às que revestem o útero (endométrio) aparecem fora do útero. Essas células podem ser encontradas em vários locais, como ovários, trompas de falópio, cavidade pélvica, bexiga, trato digestivo e, em casos raros, até mesmo no baço e no sistema nervoso central. As teorias sobre como essas células aparecem fora do útero incluem:

• Estar presente no nascimento — ocorrendo durante o desenvolvimento fetal
• Menstruação retrógrada — ocorre quando o sangue menstrual flui para trás na cavidade pélvica, carregando células endometriais com ele. Esse processo não é incomum e acontece em 90 por cento das mulheres.
• Espalhando-se — através do sistema linfático ou vasos sanguíneos
• Metaplasia — um processo em que as células mudam e se tornam células semelhantes ao endométrio fora do útero.

Hormônios e disfunção imunológica na formação de lesões

Em muitos casos, células semelhantes ao endométrio não se desenvolvem em endometriose. Quando o fazem, fatores podem desencadear o sistema imunológico, levando à inflamação crônica e função imunológica anormal.

Normalmente, o sistema imunológico removeria essas células deslocadas, mas na endometriose, ele funciona mal e as ativa. Impulsionado pelo estrogênio, o sistema imunológico ajuda as células a aderirem aos tecidos e crescerem, formando seu próprio suprimento de sangue e conexões nervosas.

Essas células formam lesões, que podem aparecer como implantes superficiais, cistos ovarianos ou doenças infiltrantes profundas. As lesões sangram durante o ciclo menstrual, mas, diferentemente do útero, não há como o sangue sair do corpo. As lesões também produzem seu próprio estrogênio e substâncias inflamatórias, ao mesmo tempo em que se tornam resistentes à progesterona, o que normalmente limitaria seu crescimento.

Como resultado, a combinação de excesso de estrogênio e resistência à progesterona cria um ciclo de inflamação e estresse oxidativo, levando a mais danos aos tecidos e ao crescimento de lesões.

Dor e remodelação do sistema nervoso

Lesões não são a única causa de dor na endometriose. Evidências sugerem que a endometriose pode levar a alterações nos sistemas nervosos periférico e central. Isso torna os nervos mais sensíveis a estímulos, causando dor e inflamação exageradas.

Essas mudanças podem explicar por que algumas mulheres ainda sentem dor após as lesões serem removidas cirurgicamente. A endometriose frequentemente coexiste com outras condições, envolvendo disfunção sensorial, como cistite intersticial (encontrada em 70 a 80 por cento dos casos), síndrome do intestino irritável (50 a 70 por cento) e síndrome da bexiga hiperativa.

Períodos dolorosos e infertilidade na endometriose

A endometriose pode causar períodos dolorosos e infertilidade de várias maneiras:

1. Inflamação crônica: Lesões pélvicas causam inflamação que leva a cólicas e dores durante a menstruação.
2. Interrupção dos processos reprodutivos: a inflamação pode afetar o desenvolvimento do óvulo, a ovulação e a fertilização.
3. Alterações estruturais: Lesões e tecido cicatricial podem alterar a estrutura dos órgãos pélvicos, bloqueando as trompas de Falópio ou dificultando a movimentação dos óvulos.
4. Desequilíbrios hormonais e substâncias químicas que causam dor: a endometriose pode causar desequilíbrios hormonais e liberar substâncias químicas como prostaglandinas, que intensificam as dores menstruais e interferem na implantação do embrião no útero.

O papel dos microbiomas na endometriose

Mulheres com endometriose frequentemente têm perfis de microbioma diferentes em comparação com aquelas sem a condição. Pesquisas sugerem que mudanças nos microbiomas do intestino, vagina e revestimento abdominal (cavidade peritoneal), juntamente com um equilíbrio microbiano não saudável (disbiose), podem desempenhar um papel fundamental na endometriose.

Essas mudanças estão ligadas à inflamação e às respostas imunológicas alteradas, contribuindo para a dor e outros sintomas. O microbioma intestinal influencia o metabolismo do estrogênio, e os níveis de estrogênio também podem afetar a composição do microbioma. Essa relação pode ser bidirecional, com cada um piorando o outro. Pesquisas adicionais podem esclarecer essas conexões.

Fatores genéticos e epigenéticos

Fatores genéticos podem predispor indivíduos à endometriose, mas os genes podem ser ativados ou desativados por alterações epigenéticas — modificações na expressão genética que não alteram a sequência de DNA. Tanto os fatores genéticos quanto os epigenéticos afetam a resposta do corpo a hormônios, inflamação e outros processos envolvidos na endometriose. Notavelmente, as alterações epigenéticas são reversíveis e podem ser influenciadas por fatores ambientais e de estilo de vida, como dieta, estresse e atividade física. Isso oferece um caminho promissor para o gerenciamento da condição por meio de mudanças direcionadas no estilo de vida.

Substâncias químicas disruptoras endócrinas (EDCs)

Os EDCs/endocrine disruptors compounds, (nt.: ou disruptores endócrinos em português) podem imitar ou interferir com hormônios e têm sido associados à endometriose. Os EDCs interrompem a produção, o metabolismo e a excreção de hormônios, levando a desequilíbrios que promovem inflamação, estresse oxidativo e alterações na função imunológica.

Pesquisas sugerem que filhas de mulheres expostas a EDCs durante a gravidez podem ter um risco maior de desenvolver endometriose.

Vários produtos químicos associados à endometriose incluem:

• Dioxinas: encontradas em alimentos gordurosos, como carne, laticínios e peixes, em locais industriais e na fumaça da queima de plásticos ou madeira tratada, esses poluentes orgânicos persistentes, também conhecidos como POPs, estão associados a um risco aumentado de endometriose (nt.: a dioxina é a molécula que gerou toda a tragédia no Vietnã por sua presença nas armas químicas, sendo a mais conhecida o Agente Laranja. Mas a dioxina aparece sempre quando há a presença do elemento CLORO, temperatura e pressão. Hoje está presente em papel branco e todos os produtos clorados de todo o tipo).
• Organoclorados: Usados ​​em agrotóxicos (nt.: o mais conhecido é o DDT, mas aqui estão Aldrin, Dieldrin dentre outros. E os herbicidas 2,4,5-T, proibido no mundo por sua presença no Agente Laranja, e o 2,4-D, também partícipe do Agente Laranja, mas permitido em todo o mundo -sic-), alguns, mas não todos, estudos ligam organoclorados à endometriose. Organoclorados são encontrados em solo contaminado, água e alimentos gordurosos.
• Ftalatos: Usados ​​em plásticos, embalagens de alimentos, pisos de vinil (nt.: outra expressão para o PVC onde o ‘C’ significa a presença do elemento Cloro, onde além de ter o plastificante ftalato, o monômero que forma o polímero PVC, o MVC/monovinil cloreto, é reconhecidamente cancerígeno… assim se o monômero é cancerígeno por que o polímero também não é? Pergunta esdrúxula??), cosméticos, produtos de cuidados pessoais e alguns brinquedos. Alguns estudos associam ftalatos à endometriose, embora os resultados variem.
• Bisfenol A (BPA): Um componente plástico com propriedades semelhantes ao estrogênio, o BPA é encontrado em recipientes de alimentos, revestimentos de latas, selantes dentais e recibos de caixa registradora (nt.: e sempre que houver quaisquer das formas do EPÓXI se apresentar, como tinta, como resina e etc.).

Quais são os tipos de endometriose?

A endometriose é classificada em três tipos com base no desenvolvimento e localização da lesão:

1. Endometriose peritoneal superficial: as lesões se formam no peritônio pélvico (o revestimento fino dentro da pelve) e são responsáveis ​​por 15 a 50 por cento dos casos.
2. Endometrioma ovariano: cistos ovarianos estão presentes em 2 a 10 por cento dos casos e em 50 por cento daqueles com infertilidade.
3. Endometriose infiltrante profunda: Lesões crescem em tecidos e órgãos atrás do revestimento abdominal, como vagina, bexiga e intestino. Esse tipo ocorre em 20 por cento dos casos, com envolvimento intestinal em 5 a 12 por cento.

Cerca de 20% dos casos não se enquadram nessas categorias, incluindo casos raros fora da pelve.

Após o diagnóstico, a endometriose pode ser classificada em um dos quatro estágios determinados pela gravidade das lesões. Esses estágios variam dependendo da organização que propõe as classificações. Os estágios propostos pela American Fertility Association (AFS) e pela American Society for Reproductive Medicine (ASRM) são:

• Estágio I: leve (AFS) ou mínimo (ASRM)
• Estágio II: moderado (AFS) ou leve (ASRM)
• Estágio III: grave (AFS) ou moderado (ASRM)
• Estágio IV: extenso (AFS) ou grave (ASRM)

As classificações enzianas classificam ainda mais a endometriose infiltrativa profunda.

Quem tem mais probabilidade de desenvolver endometriose?

Os seguintes fatores aumentam a probabilidade de desenvolver endometriose:

• Sexo: A endometriose afeta principalmente mulheres ou aquelas nascidas mulheres com órgãos reprodutivos femininos intactos. Casos raros foram relatados em homens, possivelmente devido a tecido residual do desenvolvimento fetal.
• Idade: O maior risco é em mulheres de 25 a 45 anos, embora também possa ocorrer em 2 a 5 por cento das mulheres na pós-menopausa, adolescentes após o início da menstruação e, raramente, em meninas antes da primeira menstruação.
• Histórico menstrual e reprodutivo: Início precoce dos períodos e ciclos menstruais curtos aumentam o risco, provavelmente devido a estrogênios circulantes mais altos. Ter dado à luz e usar contraceptivos orais estão ligados a um risco menor.
• Etnia: A endometriose pode ser mais comum  em mulheres de ascendência asiática e menos comum em mulheres de ascendência africana e hispânica, embora mais pesquisas sejam necessárias para confirmar se essas diferenças são biológicas, devido a fatores socioculturais ou ao acesso a cuidados de saúde.
• Histórico familiar: Ter um parente de primeiro grau com endometriose aumenta o risco de uma mulher ter endometriose em até sete vezes.
• Ácidos graxos ômega-6: Ácidos graxos ômega-6 inflamatórios podem aumentar o risco. Por outro lado, uma ingestão maior de ácidos graxos ômega-3 está associada a um risco reduzido, provavelmente devido aos efeitos anti-inflamatórios.
• Índice de massa corporal (IMC): Alguns estudos sugerem que tanto o IMC alto (acima de 30) quanto o baixo IMC podem aumentar o risco. Mulheres obesas frequentemente relatam dores menstruais mais intensas, possivelmente porque a gordura corporal produz estrogênio e substâncias causadoras de inflamação.
• Álcool: Pesquisas mostram descobertas mistas, com alguns estudos indicando risco aumentado e outros não mostrando efeito. Um risco maior é notado com mais de três bebidas por semana, possivelmente devido ao impacto do álcool nos níveis de estrogênio e inflamação.
• Cafeína: Estudos sobre os efeitos da cafeína na endometriose também são mistos. Alguns não mostram efeito algum, enquanto um sugere uma ligação potencial, particularmente com a ingestão de café acima de 300 miligramas de cafeína por dia, o que é 16 onças para algumas marcas.
• Exercício regular: As descobertas variam dependendo do tipo de exercício. No entanto, fazer exercícios aeróbicos três ou mais vezes por semana e treinamento de força duas vezes por semana pode reduzir o risco de endometriose em 40 a 80 por cento.
• Ficar sentado por muito tempo: longos períodos sentado estão associados a um risco aumentado.
• Trabalho noturno: trabalhar em turnos noturnos rotativos por cinco anos ou mais aumenta o risco.
• Abuso: Pessoas que sofreram abuso físico e sexual têm maior probabilidade de desenvolver endometriose.

Como a endometriose é diagnosticada?

Diagnosticar a endometriose é desafiador porque seus sintomas podem imitar outras condições, muitas vezes levando a atrasos. Os passos iniciais geralmente incluem um exame físico, palpação manual e um histórico detalhado do paciente e da família para determinar se uma investigação mais aprofundada é necessária.

Os médicos geralmente solicitam exames de sangue básicos, como hemograma completo com diferencial, para descartar outras condições e verificar anemia, que é comum em mulheres com sangramento menstrual intenso.

Apesar da pesquisa sobre marcadores inflamatórios e imunológicos e o microbioma, nenhum biomarcador foi aprovado para diagnosticar endometriose. Testes de imagem como ultrassom e ressonância magnética não conseguem detectar lesões pequenas ou superficiais de forma confiável, então um diagnóstico definitivo requer avaliação microscópica de uma biópsia obtida cirurgicamente.

O método de diagnóstico mais comum é a cirurgia laparoscópica, que usa pequenas incisões e uma câmera para examinar e coletar amostras de tecido. Em casos mais complexos, pode ser necessária uma cirurgia aberta (laparotomia) com uma incisão maior para atingir os órgãos pélvicos.

Teste de Medicina Funcional

Os praticantes de medicina funcional geralmente usam uma abordagem de corpo inteiro com testes adicionais para identificar causas subjacentes e fatores contribuintes. Esses testes são úteis para desenvolver planos de tratamento personalizados. Nem todos os testes serão necessários para todos os casos — a seleção depende dos sintomas individuais, histórico e gatilhos suspeitos.

Os testes potenciais incluem:

• Exame de toxicidade ambiental: detecta toxinas ou disruptores endócrinos que podem causar desequilíbrios hormonais ou inflamação.
• Avaliação de metais pesados: identifica o acúmulo de metais tóxicos que podem afetar a função imunológica e a saúde.
• Teste respiratório de supercrescimento bacteriano do intestino delgado (SIBO): solicitado se houver sintomas gastrointestinais, dada a ligação entre a síndrome do intestino irritável (SII), SIBO e endometriose.
• Análise abrangente de fezes: fornece informações detalhadas sobre a saúde intestinal, incluindo composição microbiana, parasitas e marcadores de digestão, inflamação e permeabilidade intestinal.
• Avaliação do microbioma vaginal: Avalia a composição microbiana vaginal ou os níveis de pH para identificar disbiose. O pH vaginal de 4,5 ou acima pode indicar um problema.
• Painel de hormônios e metabólitos: avalia desequilíbrios hormonais e metabólitos de estrogênio para entender o processamento do estrogênio.
• Testes de marcadores inflamatórios: testes como proteína C-reativa e galectina-3 avaliam riscos de inflamação e cicatrização.
• Outros testes possíveis: podem incluir painéis de alergia e sensibilidade alimentar, avaliação de sensibilidade celíaca e ao glúten, níveis de nutrientes e ácidos graxos ômega.

Quais são as possíveis complicações da endometriose?

Alguns sintomas da endometriose também são complicações , mas se não forem tratados, a condição pode levar a:

• Diminuição da qualidade de vida, afetando o bem-estar social, emocional e sexual
• Anormalidades anatômicas de aderências
• Disfunção orgânica (por exemplo, intestino ou bexiga)
• Infertilidade ou subfertilidade
• Câncer de ovário (associado a endometriomas ovarianos)
• Redução da produtividade no trabalho e da atividade física
• Má qualidade do sono
• Complicações na gravidez, como aborto espontâneo, parto prematuro, sangramento, problemas na placenta, restrição de crescimento fetal, pressão alta e parto cesáreo.

Mulheres com endometriose têm um risco maior de certos distúrbios autoimunes, como distúrbios autoimunes da tireoide, lúpus, doença celíaca, síndrome de Sjögren, artrite reumatoide, esclerose múltipla, doença inflamatória intestinal e doença de Addison. A razão para isso é desconhecida, mas pode ser devido à disfunção geral do sistema imunológico.

Quais são os tratamentos para endometriose?

Os tratamentos convencionais para endometriose focam no controle dos sintomas, mas podem nem sempre ser eficazes ou adequados para a gravidez. Embora a cirurgia e as terapias hormonais possam aliviar a dor, elas raramente a eliminam ou abordam as causas subjacentes da doença. O alívio da dor dura mais de seis meses para apenas 40 a 70 por cento das pessoas com dor pélvica crônica.

A cirurgia pode aumentar as taxas de gravidez em até 60 por cento em casos de infertilidade, mas não impede a progressão da endometriose. A condição retorna em 20 a 30 por cento dos indivíduos dentro de cinco anos, e cerca de 36 por cento requerem cirurgias adicionais. A endometriose também pode voltar após uma histerectomia.

O atendimento integral deve ser personalizado e envolver uma equipe multidisciplinar.

Os tratamentos convencionais incluem:

1. Tratamentos hormonais

• Análogos e antagonistas do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH): induzem um estado de baixo estrogênio para aliviar os sintomas
• Inibidores da aromatase: níveis mais baixos de estrogênio
• Contraceptivos orais: regulam os hormônios para reduzir a dor e o sangramento
• Progestinas (dienogeste, acetato de noretindrona, medroxiprogesterona): Progesterona sintética para reduzir a dor e retardar o crescimento da endometriose.

Os possíveis efeitos colaterais incluem: diminuição da densidade óssea, alterações de humor, atrofia mamária, ondas de calor, secura vaginal e, com o uso prolongado, obesidade central, hiperlipidemia e aumento do risco cardiovascular.

2. Analgésicos

• Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs): controle a dor e a inflamação
• Paracetamol: Alívio da dor
• Opioides: tratamento da dor intensa

Os possíveis efeitos colaterais incluem:  problemas gastrointestinais, constipação, risco de dependência, toxicidade hepática.

3. Tratamentos cirúrgicos

• Excisão laparoscópica: Remove lesões inteiras, incluindo tecido mais profundo, para melhores resultados a longo prazo. O acesso limitado a cirurgiões qualificados e cobertura de seguro pode ser desafiador.
• Ablação laparoscópica: destrói lesões usando calor ou laser.
• Histerectomia: Remove parte ou todo o útero, às vezes incluindo os ovários.

Os possíveis efeitos colaterais incluem:  complicações cirúrgicas, risco de menopausa precoce (se os ovários forem removidos), formação de aderências e redução do suprimento de óvulos ovarianos após cirurgias repetidas.

Tratamentos Integrativos

Tratamentos integrativos oferecem opções holísticas que podem complementar ou servir como alternativas aos cuidados médicos convencionais. Elas incluem:

• Medicina tradicional chinesa (MTC): Pequenos estudos sugerem que a MTC, incluindo fitoterapia, acupuntura, enemas e aplicações externas, pode atingir taxas de eficácia de 90 por cento ou mais no alívio de sintomas como dismenorreia e infertilidade. Alguns tratamentos fitoterápicos promovem a regressão da lesão com poucos efeitos colaterais e benefícios duradouros ao melhorar a circulação sanguínea e remover a estase.
• Estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS): usa estimulação elétrica na pele para aliviar a dor. Evidências sugerem que pode reduzir a dor pélvica crônica e a dor durante a relação sexual, melhorando a qualidade de vida. A TENS é considerada segura com efeitos colaterais mínimos quando usada corretamente.
• Cannabis: Algumas mulheres com endometriose e pesquisadores relatam que a cannabis é eficaz para o alívio da dor devido às suas propriedades anti-inflamatórias e analgésicas. Pesquisas sobre seu uso a longo prazo e eficácia geral estão em andamento.
• Naltrexona em baixa dosagem (LDN): Originalmente usada para tratar dependência, a LDN em doses mais baixas é reconhecida por seu potencial como imunomodulador, anti-inflamatório e analgésico. Embora faltem pesquisas específicas sobre endometriose, sua capacidade de regular a função imunológica em outras condições sugere que pode ser um tratamento útil, garantindo mais estudos.

Tratamentos emergentes

Alguns tratamentos promissores estão sob investigação, mas ainda não foram aprovados pela FDA, incluindo:

• Imunomoduladores: têm como alvo componentes do sistema imunológico, como macrófagos, células NK e respostas de células T, mas os benefícios dos testes em humanos são limitados até o momento.
• Agentes antiangiogênicos: visam prevenir o crescimento de novos vasos sanguíneos para reduzir o desenvolvimento e a disseminação de lesões.

Como a mentalidade afeta a endometriose?

A endometriose impõe fardos emocionais, mentais e financeiros significativos, muitas vezes levando à depressão e ansiedade. Muitas mulheres com endometriose enfrentam limitações no trabalho, atividades sociais e função sexual, com 50 a 56 por cento relatando impactos negativos nos relacionamentos. Abordar esses aspectos é essencial para o atendimento abrangente.

A dor crônica está intimamente ligada a dificuldades de saúde mental. Padrões de pensamento negativos, como se preocupar com a dor ou temer que ela piore, podem intensificá-la. Por outro lado, uma mentalidade positiva, meditação mindfulness e exercícios de escaneamento corporal podem ajudar a mudar a maneira como as pessoas sentem a dor.

Práticas mente-corpo, como yoga e meditação, podem melhorar a qualidade de vida e o bem-estar de mulheres com endometriose. Algumas mulheres se sentem inseguras sobre seus corpos devido a sintomas ou tratamentos, o que pode levar a distúrbios alimentares. Hatha yoga especificamente pode ajudar a impulsionar a autoimagem, potencialmente reduzindo o risco de distúrbios alimentares.

Exercícios regulares também fornecem benefícios ao liberar endorfinas, reduzir a sensibilidade à dor e ajudar o cérebro a formar novas conexões para melhor gerenciar a dor. Essas estratégias podem reduzir a intensidade da dor, melhorar a tolerância à dor e ajudar no enfrentamento, levando a uma melhor qualidade de vida. Aconselhamento e grupos de apoio online também podem oferecer apoio emocional, embora os grupos de apoio não devam substituir o aconselhamento médico.

Quais são as abordagens naturais para a endometriose?

A pesquisa apoia várias abordagens naturais para o gerenciamento da endometriose, mas nem toda estratégia funcionará para todos devido aos diferentes gatilhos e à natureza complexa da condição. Frequentemente, uma combinação de abordagens é necessária para um gerenciamento eficaz. As estratégias listadas aqui são baseadas em pesquisas atuais revisadas por pares, mas pode haver outras opções úteis não incluídas.

O primeiro passo é remover gatilhos, como fatores inflamatórios, toxinas ambientais, sensibilidades alimentares, infecções, crescimentos excessivos e deficiências nutricionais. Em seguida, concentre-se em criar um ambiente interno equilibrado que suporte os processos naturais de cura do corpo. As seguintes estratégias podem ajudar a atingir esse equilíbrio:

Fundamentos dietéticos para o tratamento da endometriose

A nutrição influencia a inflamação, os níveis de antioxidantes e o equilíbrio hormonal. Assim, comer os alimentos certos pode ajudar a reduzir os sintomas e apoiar a cura. Considere estes principais fatores dietéticos:

• Fibra: Procure consumir pelo menos 25 gramas diariamente para ajudar a reduzir os níveis de estrogênio circulante e alimentar bactérias intestinais benéficas. As fontes incluem vegetais, frutas, legumes e grãos integrais.
• Gordura: limite as gorduras trans e a carne vermelha produzida convencionalmente; aumente os ácidos graxos ômega-3 de peixes e fontes vegetais, como sementes de linhaça, sementes de chia e nozes.
• Glúten: Considere a eliminação do glúten, pois ele pode aumentar a permeabilidade intestinal. Embora os estudos sobre endometriose sejam conflitantes, um estudo descobriu que 75 por cento das mulheres com endometriose relataram menos dor após a remoção do glúten.
• Equilíbrio de macronutrientes: Coma refeições balanceadas com carboidratos complexos, proteínas magras e gorduras saudáveis ​​para ajudar a estabilizar os níveis de açúcar no sangue. A síndrome metabólica, que inclui açúcar alto no sangue, está ligada à endometriose e pode piorar a inflamação e os desequilíbrios hormonais.
• Alimentos anti-inflamatórios: inclua açafrão, gengibre, frutas vermelhas, folhas verdes, peixes gordurosos como salmão, nozes (especialmente) e azeite de oliva para ajudar a reduzir a inflamação.
• Antioxidantes: Priorize alimentos ricos em antioxidantes para combater o estresse oxidativo. Frutas e vegetais coloridos oferecem benefícios antioxidantes, bem como fibras essenciais e polifenóis anti-inflamatórios. Boas fontes incluem frutas cítricas, frutas vermelhas, folhas verdes, nozes e sementes.
• Vegetais crucíferos: Vegetais como brócolis, couve-flor, couve-de-bruxelas e couve contêm indol-3-carbinol, que auxilia na desintoxicação e em um equilíbrio mais saudável de estrogênios no corpo. Eles também fornecem sulforafano, que ajuda a reduzir a inflamação e auxilia na saúde celular.

Dietas de eliminação direcionada

Várias dietas especializadas podem ajudar a controlar os sintomas da endometriose identificando sensibilidades alimentares, reduzindo inflamações ou aliviando problemas digestivos. Devido à sua natureza restritiva, essas dietas não são destinadas ao uso a longo prazo. Recomenda-se orientação profissional para garantir que sejam seguras e equilibradas. As seguintes dietas podem ser benéficas:

• Dieta de eliminação: Esta abordagem envolve a remoção de alimentos inflamatórios comuns, como laticínios, glúten, soja, ovos e carne vermelha por um período de tempo, normalmente de quatro a seis semanas. Os alimentos são então reintroduzidos um de cada vez, enquanto se observam os sintomas. Isso pode ajudar a identificar sensibilidades alimentares individuais que podem estar exacerbando os sintomas da endometriose.
• Dieta com baixo teor de FODMAP: FODMAPs são oligossacarídeos, dissacarídeos, monossacarídeos e polióis fermentáveis. Esses carboidratos fermentáveis ​​podem causar sintomas digestivos. Exemplos de alimentos com alto teor de FODMAP incluem trigo, laticínios, cebolas e feijões. Para mulheres com endometriose que também têm SII, uma dieta com baixo teor de FODMAP pode ajudar a reduzir o inchaço, gases e dor abdominal. A dieta envolve evitar alimentos com alto teor de FODMAP por várias semanas e, em seguida, reintroduzi-los lentamente para identificar os gatilhos.
• Dieta do protocolo autoimune (AIP): Uma forma mais rigorosa da dieta Paleo, a dieta AIP visa reduzir a inflamação e apoiar a saúde intestinal cortando grãos, legumes, laticínios, ovos, solanáceas, nozes, sementes e alimentos processados. Embora não tenha sido estudada especificamente para endometriose, demonstrou reduzir a inflamação e modular o sistema imunológico em mulheres com Hashimoto e reduzir a inflamação e atingir a remissão na doença inflamatória intestinal.

Embora uma dieta nutritiva seja essencial, otimizar a digestão e a absorção é igualmente crucial. Mesmo a dieta mais saudável pode não funcionar se o corpo não puder quebrar e absorver nutrientes adequadamente. Estresse, medicamentos e problemas de saúde intestinal podem interromper a digestão, enquanto ácido estomacal e enzimas digestivas adequados são necessários para a absorção de nutrientes. Portanto, apoiar a saúde intestinal é essencial para controlar a endometriose por meio da dieta.

Saúde intestinal, imunidade e controle da inflamação

Um intestino saudável é essencial para controlar a endometriose. O microbioma intestinal afeta a função imunológica, a regulação hormonal e até mesmo a saúde do cérebro por meio do eixo intestino-cérebro. O revestimento intestinal serve como uma barreira para impedir que substâncias nocivas entrem na corrente sanguínea e causem inflamação. Quando essa barreira se torna “vazada” ou danificada, ela pode piorar os sintomas da endometriose e permitir que bactérias ou toxinas nocivas entrem na corrente sanguínea.

Para apoiar a cura intestinal, manter uma barreira intestinal forte e promover um microbioma saudável, considere estas estratégias:

1. Alimentos ricos em L-glutamina: espinafre, repolho e carne bovina alimentada com capim
2. Fontes de zinco: Ostras, carne bovina, sementes de abóbora e lentilhas
3. Ácidos graxos ômega-3: peixes gordos (salmão, sardinha), sementes de chia e nozes
4. Alimentos fermentados: chucrute, kimchi e kefir para aumentar a diversidade do microbioma
5. Alimentos prebióticos: alho, cebola, aspargos e bananas para nutrir bactérias intestinais benéficas

Suplementos probióticos também podem ajudar. É melhor trabalhar com um profissional para escolher cepas probióticas com base nos efeitos específicos da cepa e na análise de fezes, com ajustes periódicos.

Carne vermelha

Maior consumo de carne vermelha tem sido associado a um risco aumentado de endometriose, mas estudos não distinguem entre carne convencional alimentada com grãos e opções orgânicas alimentadas com capim. Ambos os tipos de carne vermelha contêm ferro heme, que pode promover estresse oxidativo. A carne vermelha convencional pode ter um risco aumentado porque contém hormônios de crescimento e mais ácidos graxos ômega-6, o que pode levar a desequilíbrios hormonais e inflamação. Carne bovina orgânica alimentada com capim, sem hormônios adicionados, um melhor equilíbrio da proporção de ácidos graxos ômega-6 para ômega-3 e mais antioxidantes, pode representar menos risco.

A carne vermelha fornece nutrientes essenciais como ferro, zinco e selênio, que geralmente são deficientes em pessoas com endometriose. Para uma abordagem equilibrada, considere escolher opções orgânicas, alimentadas com capim e terminadas com capim. Consulte um profissional de nutrição para obter aconselhamento personalizado com base nas necessidades individuais.

Suplementos

Embora uma dieta balanceada deva ser a principal fonte de nutrientes, suplementos podem ser necessários para tratar deficiências específicas que podem afetar a progressão e os sintomas da endometriose. As deficiências mais comuns em mulheres com endometriose são vitaminas B6 e B12, folato, magnésio, ferro, zinco e selênio. O teste de nutrientes pode ajudar a determinar as necessidades individuais.

Os seguintes suplementos podem ajudar a aliviar a dor, reduzir a inflamação, controlar lesões ou apoiar a degradação natural de células anormais (apoptose), o que é particularmente benéfico para a endometriose:

• Resveratrol
• Epigalocatequina-3-galato (EGCG)
• Curcumina
• Extratos de Pueraria (flor de kudzu), alho preto, Calligonum comosum e Uncaria tomentosa (unha de gato)
• Melatonina
• Pectina cítrica modificada

Principais estratégias de estilo de vida para controlar a endometriose

As seguintes estratégias de estilo de vida podem ajudar a controlar a endometriose e melhorar o bem-estar geral:

• Exercício: Exercícios regulares, como caminhada, yoga e treinamento de força, podem reduzir a inflamação, a resistência à insulina e a dor relacionada à endometriose. Frequência e consistência são essenciais para benefícios terapêuticos. Exercícios moderados são recomendados porque exercícios de alta intensidade podem estar relacionados a distúrbios reprodutivos.
• Estresse: O estresse pode piorar os sintomas da endometriose ao suprimir a função imunológica, aumentar a inflamação e interromper o equilíbrio hormonal, o que pode levar a lesões mais graves. Reduzir o estresse pode ajudar a aliviar a dor e apoiar a cura.
• Sono: Os ritmos circadianos regulam os hormônios que afetam o sono, a função imunológica e a inflamação. O sono ruim interrompe esses ritmos, causando desequilíbrios hormonais e aumento da inflamação. Manter um horário regular de sono, obter luz natural e limitar a exposição à luz azul pode dar suporte a ritmos saudáveis.

Como posso prevenir a endometriose?

Um estudo de 2007 descobriu que mulheres com endometriose incorreram em uma média de $ 12.118 em custos médicos diretos e $ 15.737 em custos indiretos por ano, com despesas mais altas no primeiro ano e quando a cirurgia é necessária. Dado que os custos médicos aumentaram mais rápido do que a inflação a cada ano, essas despesas provavelmente são muito maiores hoje — e podem nem mesmo contabilizar os custos de tratamentos alternativos. Além do fardo financeiro, o custo mental e emocional de viver com endometriose é imenso. Juntos, esses desafios destacam a necessidade urgente de prevenção.

Embora você possa não ser capaz de prevenir completamente a endometriose, certas mudanças no estilo de vida podem ajudar a controlar a inflamação, o estresse oxidativo e os níveis de estrogênio. Essas mudanças podem reduzir o risco e aliviar os sintomas. Elas também podem afetar a expressão genética, impactando sua saúde e possivelmente a saúde das gerações futuras.

Aqui estão algumas estratégias que podem ajudar a reduzir seu risco:

1. Pratique exercícios regularmente para manter um peso saudável, controlar a dor e equilibrar os níveis de estrogênio.
2. Siga os princípios alimentares discutidos na seção de abordagens naturais para controlar a inflamação e equilibrar os hormônios.
3. Mantenha o revestimento intestinal e o microbioma saudáveis ​​para dar suporte à função imunológica e reduzir a inflamação.
4. Limite ou evite álcool e cafeína para ajudar a diminuir a produção de estrogênio.
5. Escolha alimentos orgânicos sempre que possível e use produtos de limpeza e itens de higiene pessoal sem produtos químicos para reduzir exposições tóxicas.
6. Use recipientes de vidro ou aço inoxidável para armazenar alimentos , evite aquecer alimentos em recipientes de plástico e evite panelas antiaderentes para minimizar a exposição a produtos químicos nocivos.
7. Considere aconselhamento profissional se você tiver um histórico de trauma, como abuso físico ou sexual.
8. Pratique pelo menos dez minutos de respiração profunda diariamente para ajudar a redefinir a resposta ao estresse.
9. Participe regularmente de atividades que tragam alegria e relaxamento para promover a saúde geral e a resiliência.

Tradução livre, parcial, de Luiz Jacques Saldanha, setembro de 2024