Elizabeth Goldman, uma paciente de fertilização in vitro, mostra uma foto de seu filho durante uma mesa redonda com o secretário de Saúde e Serviços Humanos dos EUA, Xavier Becerra, em 27 de fevereiro em Birmingham, Alabama. Foto: Lee Hedgepeth/ Inside Climate News
https://insideclimatenews.org/news/04032024/alabama-supreme-court-ivf-ruling/
James Bruggers , Lee Hedgepeth
4 de março de 2024
[NOTA DO WEBSITE: Apesar dessa realidade já conhecermos através de vários pesquisadores, desde o final dos anos 80, de que os disruptores endócrinos causavam esses efeitos, mesmo todo o clamor deles, não aidantou nada. Todos no planeta estamos fascinados e emburrecidos sobre esses fatos. Somente hoje que as gerações que nasciam naqueles tempos agora são adultos é que a crise se plasma como algo real e concreto. Mas esses fatos estão nos levando a alterar esse crime corporativo e acolhido e apoiado pela sociedade, de forma a eliminarmos esses produtos gerados pelas corporações petroagroquímicas? Absolutamente não! Bem ao contrário, escolhe-se políticos em todo o planeta que estão exatamente apoiando e incrementando essa visão autofágica e autocrática ligada umbilicalmente à essa química sintética!].
Os produtos químicos disruptores endócrinos estão dificultando a reprodução das pessoas, levando algumas pessoas à fertilização in vitro.
BIRMINGHAM, Alabama — A decisão politicamente explosiva do Supremo Tribunal do Alabama, que concluiu que embriões congelados poderiam ser considerados crianças, concentrou a atenção nacional nos serviços de reprodução assistida que são necessários em parte porque a exposição humana a produtos químicos torna mais difícil para as pessoas terem bebês.
Os produtos químicos tóxicos derivados de combustíveis fósseis e utilizados em plásticos e outras formas de embalagens, ou no processamento de alimentos, ou em herbicidas ou agrotóxicos estão cada vez mais associados a uma variedade de problemas de saúde, incluindo os que envolvem a reprodução humana.
Investigadores como Shanna Swan, epidemiologista ambiental e reprodutiva, e os seus colegas, documentaram um declínio alarmante na contagem de espermatozóides masculinos e em sua saúde, atribuindo pelo menos parte da causa à exposição humana a produtos químicos que imitam prejudicialmente os hormônios nos nossos corpos. Pesquisas realizadas por terceiros levantaram preocupações sobre como esses produtos químicos onipresentes também estão afetando a capacidade reprodutiva das mulheres.
A situação levou Swan, autora do livro bombástico de 2021, Count Down, que detalhou como a fertilidade humana estava a ser ameaçada em grande escala, a concluir que os métodos de reprodução assistida, incluindo a fertilização in vitro, estão se tornando cada vez mais vitais para as pessoas que lutam para engravidar.
No entanto, a decisão do Supremo Tribunal do Alabama levou pelo menos três prestadores de serviços médicos nesse estado a interromperem a oferta de serviços de fertilização in vitro e renovou as preocupações sobre a disponibilidade da reprodução assistida a nível nacional, à medida que as leis de “personalidade” se espalham por todo o país. A decisão também reabriu uma nova frente na batalha pelos direitos reprodutivos das mulheres desde que o Supremo Tribunal derrubou em 2022 Roe v. Wade, que garantia o direito constitucional ao aborto durante quase 50 anos.
“Mais e mais pessoas estão recorrendo à reprodução assistida para conceber uma gravidez, e isso só vai aumentar à medida que a contagem de espermatozoides diminui, as taxas de fertilidade diminuem e os abortos espontâneos aumentam”, disse Swan, professora de medicina ambiental e saúde pública. na Icahn School of Medicine no Mount Sinai, em Nova York. “A decisão da Suprema Corte do Alabama é perigosa, e eu usaria essa palavra deliberadamente, mas por vários motivos. Primeiro, colocará em risco a capacidade dos casais de terem filhos, o que considero um direito humano básico.”
Pacientes de fertilidade do Alabama no Limbo
Os tratamentos de fertilização in vitro envolvem a coleta de óvulos maduros dos ovários de uma mulher e sua fertilização em laboratório com espermatozoides. Os óvulos fertilizados são chamados de embriões, que são então colocados no útero, onde os fetos se desenvolvem. Os laboratórios podem congelar e armazenar vários embriões durante o processo de fertilização in vitro.
O caso do Alabama envolveu três famílias que processaram por causa de embriões congelados destruídos num acidente numa clínica de fertilidade. Os juízes republicanos concluíram, citando razões legais e religiosas, que os casais poderiam intentar ações judiciais por homicídio culposo para o que descreveram como “filhos extra-uterinos”.
A decisão causou ondas de choque em todo o país, com muitos democratas dizendo que é ridículo considerar um óvulo fertilizado como um ser humano e prometendo usar a decisão contra os republicanos nas próximas eleições deste ano. O que está acontecendo no Alabama, disseram eles, poderia ser esperado em meio ao caos na saúde reprodutiva das mulheres provocado pela decisão Dobbs que derrubou Roe v. Wade, e republicanos zelosos e antiaborto que lutam para reconhecer a vida começando no ponto de concepção.
Em meio à reação, muitos republicanos pareceram pegos de surpresa. Por exemplo, o senador do Alabama, Tommy Tuberville, disse aos repórteres que era “totalmente a favor” da decisão da Suprema Corte do Alabama de 16 de fevereiro e, na mesma entrevista, acrescentou: “Precisamos ter mais filhos”.
Enquanto isso, as pessoas no estado que contavam com tratamentos de fertilização in vitro para ajudá-las a ter filhos permanecem no limbo, incluindo Kendall Diebold, 32 anos, que pensava ter passado por tudo isso.
Havia sua dificuldade com a fertilidade. Depois houve a artroplastia de quadril, resultado de uma doença genética. Após a cirurgia, ela tentou novamente construir sua família. Houve uma gravidez seguida de um aborto espontâneo precoce.
Diebold, uma enfermeira hematológica, disse que achava que a perda seria a pior coisa pela qual ela teria que passar – até que a Suprema Corte do Alabama bloqueou o que Diebold vê como um dos únicos caminhos que ela deixou para ter seu próprio filho biológico. .
Em 27 de fevereiro, Diebold e outros pacientes de fertilidade compartilharam suas experiências com o secretário do Departamento de Saúde e Serviços Humanos (HHS), Xavier Becerra, que veio a Birmingham para ouvir as mulheres afetadas pela decisão do mais alto tribunal do estado.
“Estamos tentando descobrir em nível federal o que poderíamos continuar a fazer para tentar apoiar as pessoas que desejam ter acesso aos seus direitos de saúde”, disse Becerra.
O secretário do HHS, Xavier Becerra, ouve mulheres do Alabama sobre como uma decisão do tribunal superior estadual impactou seu acesso à fertilização in vitro. Crédito da foto: Lee Hedgepeth/Inside Climate News
Após o evento, Diebold disse ao Inside Climate News que ela não acha que nenhum nível de governo – federal, estadual ou local – esteja fazendo o suficiente para melhorar o acesso aos cuidados de fertilidade para aqueles que deles precisam. Isso inclui estudar fatores como a exposição a produtos químicos que podem limitar a fertilidade, disse ela.
Seu próprio diagnóstico de infertilidade inexplicável, por exemplo, deixa Diebold com dúvidas sobre como e por que ela achou difícil ter um filho.
“Estamos aprendendo muito com a medicina e esses avanços são bons, mas também há muita coisa que não sabemos”, disse ela.
Duas semanas após a decisão, um esforço legislativo para resolver a interrupção abrupta dos serviços de fertilização in vitro está se aproximando da mesa da governadora Kay Ivey, uma republicana.
Ambas as casas da legislatura aprovaram versões de um projeto de lei que visa fornecer garantias às clínicas de fertilização in vitro que pararam de prestar serviços na sequência da decisão do tribunal superior. A maioria das clínicas não disse publicamente se a lei, se aprovada, levará à continuação dos serviços.
Num estado que proíbe o aborto sem exceções para violação ou incesto, alguns legisladores, no entanto, também questionaram se a legislação irá realmente corrigir a situação, dada a linguagem da Constituição do Alabama que declara “é política pública deste estado reconhecer e apoiar a santidade da vida e os direitos dos nascituros.”
Os defensores nacionais do direito ao aborto preocupam-se com a possibilidade de restrições semelhantes chegarem a outros estados. Ao todo, quatro estados têm atualmente as chamadas leis de “personalidade” – Geórgia, Alabama, Missouri, Arizona – de acordo com o Centro de Direitos Reprodutivos. Outros treze estados têm leis de personalidade pendentes em suas legislaturas, de acordo com o grupo: Alasca, Colorado, Utah, Kansas, Oklahoma, Iowa, Missouri, Illinois, Indiana, Flórida, Geórgia, Carolina do Sul, Massachusetts.
“Conceder a personalidade jurídica aos embriões pode ter consequências desastrosas para o uso da fertilização in vitro, uma ciência na qual muitas pessoas confiam para construir as suas famílias”, disse Elisabeth Smith, diretora de política estatal do Centro de Direitos Reprodutivos, numa declaração por escrito. “Isso faz parte do caos que sabíamos que aconteceria se Roe v. Wade fosse anulado. Com os políticos no comando em vez dos médicos, os cuidados de saúde reprodutiva estão em crise.”
Estudos associam produtos químicos em plástico a problemas de fertilidade
Em todo o país, médicos e investigadores que estudam produtos químicos disruptores endócrinos e fertilidade expressaram alarme com o que está a acontecer no Alabama, esperando que de alguma forma seja revertido e não se espalhe, apoiando ao mesmo tempo a necessidade de acesso equitativo a tratamentos de fertilidade, incluindo fertilização in vitro. .
Muito está em jogo, à medida que aumenta a compreensão científica sobre os riscos para a fertilidade; as taxas globais de fertilidade caíram de mais de cinco filhos por mulher no início da década de 1960 para 2,3 em 2021.
Existem muitas razões para explicar o declínio global da fertilidade, incluindo o acesso à contracepção e à educação das mulheres. Muitas pessoas estão decidindo adiar a criação de famílias, e os sistemas reprodutivos não funcionam tão bem nas pessoas mais velhas.
Mas a literatura científica está agora repleta de estudos que levantam alarmes sobre como a exposição humana a produtos químicos pode estar afetandp negativamente os sistemas reprodutivos masculinos e femininos, incluindo a exposição a produtos químicos tóxicos que lixiviam do plástico.
Grande parte da preocupação reside nos bisfenóis e ftalatos, dois grupos químicos tóxicos encontrados em muitos plásticos, destinados a conferir-lhes certas características, como flexibilidade ou rigidez. Alguns também são adicionados a produtos de higiene pessoal e cosméticos porque retêm aroma e cor ou ajudam na absorção pela pele.
As substâncias per e polifluoroalquil/PFAS (nt.: os ‘químicos eternos/forever chemicals’), uma classe de milhares de produtos químicos, também são conhecidas ou suspeitas de serem disruptores endócrinos.
Em 2018, a revista Integrated Medicine publicou um relatório que concluiu que “a investigação é bastante clara de que os metais e produtos químicos presentes no ar, na água, nos alimentos e nos produtos de saúde e beleza estão a prejudicar a fertilidade de muitas formas. Esses tóxicos estão fazendo com que os homens experimentem uma diminuição implacável na contagem e na função dos espermatozoides, enquanto as mulheres sofrem anovulação progressivamente pior (ausência de ovulação), implantação prejudicada e perda de viabilidade fetal”.
Em 2021, investigadores publicados na revista Reproductive BioMedicine Online relataram que as mulheres na Turquia que estavam em tratamento de fertilização in vitro e que bebiam água engarrafada tinham níveis de BPA mais elevados do que aquelas que bebiam água da torneira, e os resultados da gravidez eram piores.
Um estudo realizado em 2022 no Journal of Men’s Health concluiu que os microplásticos podem ser uma causa significativa da infertilidade masculina.
E no ano passado, pesquisadores do Departamento de Medicina Ambiental e Saúde Pública da Escola de Medicina Icahn, no Monte Sinai, em Nova York, descobriram que a exposição a produtos químicos comumente encontrados na água potável e em produtos domésticos de uso diário pode resultar na redução da fertilidade em mulheres em 40%.
A equipe relatou que concentrações sanguíneas mais altas de PFAS estavam associadas a uma redução significativa na probabilidade de gravidez e nascimento de nascidos vivos entre uma coorte de mulheres em idade reprodutiva em Cingapura que estavam tentando engravidar.
“Temos sido desafiados com esses produtos químicos ambientais em grande escala durante os últimos 40 ou 50 anos”, disse Andrea C. Gore, professora de farmacologia e toxicologia da Universidade do Texas em Austin e membro do conselho do Sociedade Endócrina. “E isso foi exacerbado nos últimos 20 ou 30 anos.” Estas observações, disse ela, coincidiram com a libertação de dezenas de milhares de produtos químicos no mercado.
A produção comercial de plásticos começou na década de 1950 e aumentou para mais de 400 milhões de toneladas métricas nos últimos anos. A Organização para a Cooperação e Desenvolvimento Econômico/OCDE, um grupo que representa os países desenvolvidos, afirmou que a produção de plásticos poderá triplicar até 2060.
No final do mês passado, a Sociedade Endócrina, um grupo de médicos e outros profissionais de saúde especialistas em ciência hormonal, juntou-se à Rede Internacional de Eliminação de Poluentes (IPEN), um conjunto de 600 organizações não governamentais em 120 países, na publicação de um novo relatório sobre produtos químicos disruptores endócrinos e saúde.
O relatório observou evidências crescentes de que as substâncias tóxicas estavam implicadas no aumento dos problemas de saúde globais, incluindo problemas de fertilidade. O relatório foi divulgado em Nairobi, onde se reuniu a Assembleia das Nações Unidas para o Ambiente, e antes de uma atualização antecipada pelo Programa das Nações Unidas para o Ambiente e pela Organização Mundial de Saúde do seu Relatório de 2012 sobre o Estado da Ciência dos Disruptores Endócrinos Químicos.
“Parece que a maior parte das exposições provém de coisas como embalagens e processamento de alimentos”, ou da exposição a agrotóxicos nos alimentos ou mesmo pulverizados em residências, disse Gore.
Produtos químicos disruptores endócrinos foram encontrados até mesmo no fluido dentro dos folículos uterinos das mulheres, que envolvem os óvulos em desenvolvimento, disse Gore.
“Realmente parece que as probabilidades estão contra você, quando esses produtos químicos não estão apenas nos corpos das pessoas que estão tentando ter filhos, mas na verdade cercam os folículos e potencialmente influenciam como eles se desenvolvem e se serão capaz de ser fertilizada”, disse ela.
Pesquisador de destaque descreve “uma crise” de baixa contagem de espermatozoides
Swan, que também é cientista sênior da Environmental Health News, recebe muito crédito por trazer à luz as preocupações sobre a exposição a produtos químicos e os riscos de fertilidade em todo o mundo.
Uma pesquisa no início dos anos 2000 descobriu que a exposição ao ftalato durante a gravidez estava afetando o desenvolvimento dos órgãos genitais em roedores machos, uma condição que foi apelidada de “síndrome do ftalato”. Swan então perguntou se poderia haver uma síndrome do ftalato em humanos. Ela descobriu que uma maior concentração de ftalato na urina das mulheres grávidas previa genitais menos masculinizados em meninos, mostrando a síndrome do ftalato em humanos.
Com colegas em 2017, ela descobriu que a contagem de espermatozóides nos homens nos países industrializados caiu mais de 50% entre 1973 e 2011, cerca de 1,16% ao ano. Um estudo de acompanhamento com um alcance geográfico mais amplo publicado em 2022 descobriu que a contagem de espermatozoides diminuiu a uma taxa acelerada de 2,64% ao ano desde 2000.
Ela considera a tendência de aceleração “uma crise”, embora tenha acrescentado: “Não vou prever quando não poderemos mais reproduzir. Na verdade, não acho que isso vá acontecer. Acho que a tecnologia é muito boa; excelente, na verdade. Somos muito espertos em nos livrarmos dos problemas. Mas você verá que está se tornando cada vez mais difícil conceber um filho.”
Mas parte dessa tecnologia está agora ameaçada pela política republicana, alimentada por um tipo particular de pontos de vista religiosos conservadores.
Por exemplo, a Conferência dos Bispos Católicos dos EUA descreve a fertilização in vitro como “imoral”.
O grupo, que representa bispos e arcebispos de todo o país em questões nacionais, reconhece no seu website que a infertilidade é um problema crescente, acrescentando: “Mas a Bíblia diz-nos que há limites para métodos aceitáveis para conceber uma criança”.
A Conferência dos Bispos não respondeu aos pedidos de comentários.
Na prática, nas clínicas de fertilidade, os médicos reconhecem os riscos das exposições químicas e recomendam aos seus pacientes que evitem produtos químicos que possam ameaçar a sua capacidade de reprodução.
“Existem extensos dados na literatura médica sobre o impacto prejudicial de disruptores endócrinos como BPA, ftalatos, parabenos e muitos outros na qualidade dos óvulos, qualidade do espermatozoide, tempo até a gravidez, resultados de fertilização in vitro e risco de aborto espontâneo”, disse a Dra., endocrinologista reprodutiva e parceira da clínica de fertilidade de propriedade de um médico, Pacific NW Fertility, em Seattle.
“Não podemos eliminar a exposição, mas podemos diminuir os danos fazendo algumas mudanças realistas na nossa vida quotidiana”, disse ela, sugerindo não aquecer ou armazenar alimentos em plástico, lavar frutas e vegetais frescos e optar por garrafas de água de vidro ou aço inoxidável.
“A fertilidade é um campo de estudo que mostra os danos dos produtos químicos antes do impacto nos adultos, como o câncer ou as doenças crônicas”, disse ela. A diminuição da exposição aos disruptores endócrinos faz parte do que ela chama de “otimização do estilo de vida”.
“Isso precisa fazer parte do aconselhamento, como recomendamos parar de fumar, limitar o álcool e muito mais”, disse ela. “Não podemos continuar ignorando isso.”
Tradução livre, parcial, de Luiz Jacques Saldanha, março de 2024.
