Baixa Testosterona e Doença do Coração Conectadas—Mas O Que Realmente As Causa?

By Dr. Mercola

A testosterona é um hormônio sexual androgênico produzido pelos testículos dos homens e em baixo nível, em muito menos quantidades, pelos ovários das mulheres. Enquanto a testosterona é estereotipicamente associado com virilidade, ela também desempenha um papel na manutenção da massa muscular, densidade óssea, glóbulos vermelhos do sangue e uma sensação geral de bem estar.

Começando em torno dos 30 anos, os níveis de testosterona nos homens começam a declinar e continuam desta forma com o passar dos anos—a menos que proativamente o homem altere seu estilo de vida.

Exposição química, incluindo prescrição de medicamentos como as estatinas (statins), podem também ter um efeito adverso sobre a produção de testosterona. Os sintomas do declínio dos níveis de testosterona (testosterone) incluem:

• Decréscimo da pulsão sexual;
• Disfunção eréctil e/ou problemas para urinar;
• Depressão;
• Dificuldades com a concentração e a memória;   e
• Ganho de peso e/ou aumento da glândula mamária.

De acordo com recentes análises,¹ baixa testosterona pode também aumentar os riscos do homem ter doenças cardiovasculares. Como reportado no artigo destacado:²

“Para chegar a suas descobertas, a equipe de pesquisadores examinou previamente estudos que analisavam doenças cardiovasculares e os níveis de testosterona entre 1970 e 2013. A revisão dos estudos revelou modesta evidência de que os baixos níveis de testosterona estavam conectados a um aumento do risco de doenças cardiovasculares.

No entanto, os pesquisadores observaram haver uma pequena evidência de uma conexão entre a baixa da testosterona e a aterosclerose – o enrijecimento e estreitamento das artérias que podem levar a ataques do coração e derrames –  e não tinham de uma conexão específica entre os ataques do coração e os níveis de testosterona”.

A Importância da Testosterona para a Saúde em Geral.

Enquanto o exato mecanismo que conecta baixa testosterona à doença do coração não pode ser verificado, os pesquisadores sugerem que o efeito pode estar relacionado à trombose e à arritmia. A trombose acontece quando um coágulo sanguíneo se desenvolve e a arritmia é basicamente uma condição na qual as batidas do coração são erráticas. Pesquisa anterior conectou baixa testosterona com ambas estas condições além de numerosos outras também, incluindo mais:

• Aumento da pressão arterial;
• Dislipidemia (nt.: presença de níveis elevados ou anormais de lipídios e/ou lipoproteínas no sangue);
• Disfunção endotelial (nt.: para melhor entendimento, ver http://anti-envelhecimento.blogs.sapo.pt/196522.html);
• Função ventricular esquerda prejudicada (nt.: tem a função de bombear o sangue para a circulação sistêmica, através da artéria aorta).

Curiosamente, no entanto, eles também encontraram que a terapia de reposição hormonal com testosterona NÃO tinha nenhum efeito positivo sobre a saúde cardiovascular. Isso poderia indicar potencialmente que baixa testosterona por si só não promoveria doença cardíaca, mas em vez disso que tanto baixa testosterona como doenças cardíacas são ambas geradas por outra causa. Como indicado pelo pesquisador, Dr. Johannes Ruige:³

“Baseados nas atuais descobertas, não podemos descartar que baixa testosterona e doenças cardiovasculares resultem de pobre estado de saúde em geral”.

De fato, sei efetivamente que a baixa de testosterona não é um resultado automático do envelhecimento, desde que incorporemos certas estratégias em nosso estilo de vida que naturalmente possam aumentar nossos níveis de testosterona conforme analisarei abaixo. Estas estratégias fazem e são parte de um estilo de vida totalmente saudável, reduzindo assim automaticamente os riscos da maioria das doenças crônicas, incluindo as doenças do coração.

Na verdade, faz um lógico sentido que a falha  na incorporação destas estratégias fundamentais de promoção da saúde pode ser a raiz que gera esta baixa na testosterona, as doenças cardíacas e todos os efeitos adversos relacionados ao coração listados acima.

O Papel Desempenhado pelo Estrogênio no Envelhecimento Masculino.

Tanto homens como mulheres produzem estrogênio (estrogen) da testosterona. Como resultado, alguns homens podem, na verdade, terminar com quase duas vezes a quantidade de estrogênio detectado em mulheres pós menopausa. E mais ainda, tanto os níveis de testosterona como de estrogênio tendem a diminuir com a idade, e como isso, os reflexos é que nosso corpo muda. Até agora os pesquisadores têm focado seus trabalhos quase que exclusivamente sobre os efeitos do estrogênio nas mulheres e o impacto da testosterona em homens. Mas, em breve, tudo isso pode mudar.

Recente artigo publicado no New York Times⁴ destacou pesquisa que demonstrou o intricado papel desempenhado pelos hormônios feminizantes (nt.: conforme muitos médicos mais atualizados nesta área, não se trata mais estes hormônios sexuais como femininos ou masculinos, mas sim por sua ação fisiológica de ‘feminizar’ ou ‘masculinizar’) na saúde de homens mais velhos—fator que vinha até agora sendo totalmente ignorado:

“O estrogênio, o hormônio sexual feminino, demonstra desempenhar um papel muito mais no corpo dos homens do que previamente se pensava e a queda de seu nível contribui na expansão de sua cinturas exatamente como fazem nas mulheres. A descoberta do papel do estrogênio nos homens é um ‘grande avanço’, disse o Dr. Peter J. Snyder, professor de medicina junto à Universidade da Pennsylvania, que está liderando um novo grande projeto de pesquisa sobre terapia hormonal para homens de 65 para cima. Até recentemente, a deficiência de testosterona era considerada quase ser só a razão do homens sofrem as queixas físicas familiares da meia idade”.

O estudo em tela, publicado no periódico New England Journal of Medicine⁵ (NEJM), detectou que haviam variações significantes individuais na quantidade de testosterona requerida para qualquer homem em particular para manter a massa magra corporal, resistência e função sexual.

No entanto, foram capazes de determinar que a deficiência de testosterona foi responsável pelo decréscimo da massa magra, na massa e na força muscular, enquanto a deficiência de estrogênio foi o principal culpado quanto ao aumento na gordura corporal.  Ambos hormônios foram detectados como sendo importantes para a função sexual a deficiência de ambos têm um impacto negativo sobre a libido masculina. De acordo com o líder do trabalho, Dr. Joel Finkelstein, endocrinologista junto à Harvard Medical School:

“Alguns dos sintomas rotineiramente atribuídos à deficiência de testosterona são na verdade, particularmente ou quase que exclusivamente causados pelo declino em estrogênios”.

Apesar das variações individuais, a pesquisa do Dr. Finkelstein ofereceu uma percepção valiosa quanto à função e ao comportamento do estrogênio e da testosterona em diferentes níveis no corpo do homem. Por exemplo, eles constataram que menos testosterona é, na verdade, necessário para a manutenção dos músculos do que se pensava anteriormente. Eles também descobriam que:

• Em homens jovens, o nível médio de testosterona está em torno de 550 nanogramas por decilitros (ng/dl);
• A massa e a força muscular não são afetadas efetivamente até os níveis de testosterona caiam abaixo de 200 ng/dl, que era anteriormente vinha sendo considerado como extremamente baixo;
• Acúmulo de gordura, no entanto, aumenta até níveis de 300-350 ng/dl, devido a seu impacto sobre o estrogênio;   e
• Aumentos regulares da libido com o simultâneo aumento na testosterona e no estrogênio.

Por favor, observem que homens NÃO são aconselhado a fazerem terapia de reposição estrogênica, isso pode causar feminização (nt.: destaque dado pelo site), tal como o crescimento de mamas. Quanto mais nossos níveis de testosterona aumentam, nosso corpo automaticamente produzirá mais estrogênio, por isso a chave é manter nosso nível de testosterona—idealmente pela incorporação das estratégias expostas abaixo.

Como Aumentar os Níveis de Testosterona Naturalmente Através de Exercícios.

Pessoalmente, eu não recomendo o emprego da reposição de testosterona. Se alguém, de fato, tem baixo nível de testosterona, pode considerar o emprego retal de um creme de deidroepiandrosterona (trans rectal DHEA cream), que exporei abaixo. A DHEA é o precursor prohormônio androgênio mais abundante no corpo humano, significando que é a maior matéria prima que seu corpo utiliza para produzir outros hormônios vitais, incluindo a testosterona em homens e o estrogênio em mulheres. No entanto, acredito que muitos de nós podemos realmente não precisar disso e sim aproveitar toda nossa capacidade natural para otimizarmos hormônios como a testosterona e o hormônio humano de crescimento (nt.: em inglês-human growth hormone/HGH).

Declínio do HGH com o Envelhecimento

Como a testosterona, nossos níveis de HGH bruscamente declinam depois dos 30 anos, como demonstrado no gráfico acima. Ambos hormônios também são estimulados em respostas a exercícios curtos e intensos. Como eu não uso nenhum tipo de hormônio ou suplementos pró hormonais, tenho feitos exercícios de pico (Peak exercises) há exatamente três anos e com a idade de 59 anos, meu nível de testosterona (feito em setembro de 2013) está ainda adequado dentro da escala normal para um homem adulto jovem sem o auxílio de QUAISQUER prescrição, hormônios e suplementos de hormônio precursor:

• Testosterona total: 982 ng/dl (escala normal em testes: 250-1,100 ng/dl)
• Testosterona livre: 117 pg/ml (escala normal em testes: 35-155 pg/ml)

Abaixo está um sumário e um vídeo demonstrativo do que é uma rotina típica de um exercício de pico de alta intensidade pode ser. Como se pode observar, todo o processo do exercício é de somente 20 minutos e 75% do tempo representa aquecimento, recuperação e resfriamento. Realmente o exercício é intensivo por quatro minutos. É difícil acreditar que nunca se tenha feito isso e que se pode, na verdade, obter muitos benefícios somente com 4 minuto de exercício intensivo e é incrível que seja só isso que se precise!

• Aquecimento por 3 minutos;
• Exercício o mais pesado e rápido que se possa fazer por 30 segundos. Deve-se sentir em tal ponto que não se imagina que se possa ir por mais uns segundos;
• Recuperar o ritmo de lento a moderado por 90 segundos;   e
• Repetir o exercício de alta intensidade e tornar ao processo de recuperação por outras 7 vezes.

http://www.youtube.com/watch?v=zy7j9FRiJpg

Quatro Maneiras Adicionais para Estimular a Testosterona e o HGH.

Junto aos exercícios de alta intensidade, existem várias outras estratégias que também poderão estimular os níveis de testosterona naturalmente. São apropriadas para praticamente todas as pessoas, homens e mulheres, tanto quenta têm somente “efeitos colaterais” benéficos. Para outras dicas a mais ver meu artigo anterior “9 Body Hacks to Naturally Increase Testosterone” (nt.: ver http://fitness.mercola.com/sites/fitness/archive/2012/07/27/increase-testosterone-levels.aspx).

• Treinamento com pesos. Quando se emprega treinamento de força para aumentar a testosterona, vai-se querendo aumentar o peso e diminuir o número de repetições. Focar em fazer exercícios que mobilizem o maior número de m´sculos, como flexões com as pernas (squats ver http://fitness.mercola.com/sites/fitness/archive/2012/05/25/darin-steen-demonstrates-the-perfect-squat.aspx) ou levantamento de peso. Pode-se ir ao novo nível dos exercícios pelo aprendizado dos princípios do Super-Slow Weight Training (nt.: ver os links – http://fitness.mercola.com/sites/fitness/archive/2012/05/11/benefits-of-super-slow-workouts.aspx e  http://www.livestrong.com/article/467998-super-slow-motion-weight-training/). Para maiores informações sobre como este exercício pode ser usado como um estimulado natural da testosterona, ler o meu artigo “Testosterone Surge After Exercise May Help Remodel the Mind” (nt.: ver – http://fitness.mercola.com/sites/fitness/archive/2012/09/28/exercise-supports-brain-health.aspx).
• Treinamento com Plataforma Vibratória (Whole body vibration training/WBVT) usa um Power Plate. (nt.: ver – http://fitness.mercola.com/sites/fitness/archive/2011/02/16/power-plate-the-most-exciting-fitness-breakthrough-in-decades.aspx#!). Associado aos exercícios de pico, faço 10 minutos com este equipamento, duas vezes por dia e isso provavelmente também melhora meus hormônios. O WBVT de alguma maneira estimula o exercício de alta intensidade por ativar nossas fibras musculares brancas de rápida contração. Este cutucão faz com que nossa glândula pituitária comece a produzir mais hormônio de crescimento auxiliando-nos na elaboração de massa magra de nosso corpo e queima gordura.
• Direcione a dieta. Isso é crítico por uma série de razões. Antes de tudo, se se está com sobrepeso, a perda do excesso de quilos pode aumentar os níveis de testosterona, de acordo com pesquisa recente.⁶ Os níveis de testosterona também decrescem depois da ingestão de açúcar. Isso é provável porque o açúcar e a frutose aumentam os níveis de insulina que é um outro fator que leva à baixa da testosterona. Idealmente, manter-se o consumo total de frutose em 25 gramas por dia. Se se tiver resistência à insulina e estiver com sobrepeso, pressão alta, diabetes ou alto colesterol, deve-se então manter abaixo de 15 gramas por dia.

A maneira mais eficiente de cortar o excesso de peso e normalizar os níveis de insulina ao mesmo tempo, é limitar as quantidades de açúcar/frutose e grãos na dieta e trocá-los por vegetais e gorduras saudáveis, como gema de ovo de galinhas criadas soltas, abacate, gordura de coco, manteiga feita de leite orgânico de vacas que pastejam além de nozes cruas.

Gorduras saturatas são de fato essenciais para a formação de testosterona. Pesquisa mostra que dieta com menos do que 40% de energia como gordura (e principalmente de fontes animais, i.e. saturada) leva a um decréscimo nos níveis de testosterona.⁷ Minha dieta pessoal contém em torno de 70% de gordura saudável. Outros especialistas concordam que uma dieta ideal inclua em quaisquer de suas partes, entre 50 a 70% de gordura. Detalho um guia passo a passo para este tipo de programa alimentar saudável em meu otimizado plano nutricional (nutrition plan).

• Jejus intermitentes. Outra estratégia efetiva para aumentar a liberação tanto a testosterona com a HGH é fazer jejuns intermitentes (intermittent fasting). Auxilia o estímulo à testosterona pela melhora a expressividade dos hormônios da saciedade como a insulina, a leptina, adiponectina, peptídio-1 tipo glucagon (nt.: em inglês gucacgon-like peptide-1/GLP-1), colecistoquinina (CKK) e melanocortinas, que estão conectadas à função saudável da testosterona, incrementando a libido e prevenindo o declínio induzido pela idade.

Porque Eu Recomendo da Reposição da DHEA Em Vez da Testosterona.

Se optar-se por usar hormônios é fundamental que sejam versões bioidênticas. Existem os produtos hormonais sintéticos e bioidênticos fora do mercado, mas aconselho o uso de bioidênticos (bioidentical hormones) como o DHEA se se optar por este caminho. O DHEA é um hormônio secretado pela glândula adrenal. Reafirmando, esta substância é um precursores mais abundantes no organismo humano e é crucial para a geração de hormônios, incluindo a testosterona e outros hormônios sexuais.

A produção deste pró hormônio tem seu pico durante os 20 a 30 anos de idade. Com o envelhecimento, a produção de DHEA começa a declinar, juntamente com os níveis de testosterona e o HGH. Nossas glândulas adrenal também produz o hormônio do estresse cortisol que está em competição direta com o DHEA para produção porque ambos usam o mesmo substrato hormonal conhecido como pregnenolone. O estresse crônico causa basicamente níveis excessivo níveis excessivos de cortisol, deste modo prejudicando a produção de DHEA, por isso o estresse é um outro fator para níveis de testosterona baixos.

É importante o uso do DHEA de qualquer tipo sob estrita supervisão de um profissional. Encontrar um centro de saúde qualificado que monitorará os níveis do hormônio e determinar se realmente é necessária a suplementação.

Também em vez de usar suplementação hormonal pela via oral, recomendo a aplicação transmucosa (vaginal ou retal). Aplicação sobre a pele pode não ser o mais apropriado, já que por esta via é difícil medir a dosagem recebida. Pode resultar que se acabe recebendo mais do que o organismo requer. A aplicação trans-mucosa de uma pomada de DHEA no reto (ou se for uma mulher, na vagina) permitirá que as membranas epiteliais da mucosa que a cobre executa uma absorção mais eficiente. Estas membranas regulam a absorção e inibem a produção de metabólitos indesejáveis do DHEA. Quer dizer, eu NÃO recomendo a suplementação prolongada de hormônios, mesmo os que são bioidênticos. Isso pode enganar seu corpo. Fazendo isso, pode-se driblar nosso organismo em impedir a própria produção de DHEA e causar às adenais um prejuízo.

Outros Suplementos Úteis.

Besides DHEA, there are also nutritional supplements that can not only address some of the symptoms commonly associated with low testosterone, but may help boost your testosterone levels as well. These include:

• Saw palmetto (nt.: o tradutor deste artigo informa que adquiriu, há poucos dias, este produto do site do Mercola e começou a utilizá-lo. Vamos ver os resultados!). Além de se incumbir dos sintomas de baixa testosterona, esta erva também pode ajudar na verdade aumentar os seus níveis, inibindo a conversão para dihidrotestosterona⁸. A pesquisa tem mostrado também que pode ajudar a reduzir o risco de câncer de próstata. Ao escolher-se um suplemento de ‘saw palmetto’, deve-se ser cauteloso com a marca, já que existem alguns que usam uma forma inativa da espécie. De acordo com o especialista industrial, Dr. Rudi Moerck, o se deve procurar é um extrato de óleo de ‘saw palmetto’ orgânico com CO2 super crítico, que é da cor verde escuro. Já que o saw palmetto é um suplemento lipossolúvel, ingeri-lo com ovos irá aumentar a absorção de seus nutrientes.
• Astaxantina em combinação com ‘saw palmetto’. Também existe sólida pesquisa indicando que se ingerir a astaxantina (nt.: um carotenoide)em combinação com o ‘saw palmetto’, pode-se experimentar benefícios sinérgicos significativos. Um estudo publicado em 2009 no periódico Journal of the International Society of Sports Nutrition, detectou que uma dose ótima de ‘saw palmetto’ e astaxantina decresce tanto a DHT e o estrogênio enquanto simultaneamente aumenta a testosterona.⁹
• Ashwagandha. Esta erva indiana ancestral (nt.: chamada de ginseng indiano) é conhecida como um adaptógeno (nt.: são substâncias naturais de plantas que melhoram a capacidade de superar condições estressantes), que podem auxiliar no estímulo do vigor, da resistência e da energia sexual. Pesquisa publicada em 2010¹⁰ detectou que homens que ingeriam a erva Ashwagandha experimentavam um aumento significativo nos níveis de testosterona.

A Ashwagandha também auxilia a promover todas as funções imunológicas como também o aumento da resistência a estresse ocasional.¹¹ Ela da mesma forma sustenta níveis saudáveis de lipídios totais, colesterol e triglicerídeos já na faixa normal. Embora alguns adaptógenos sejam estimulantes disfarçados, este não é o caso com a Ashwagandha. Ela pode dar um impulso à rotina matinal de exercícios e quando ingerida antes de ir para a cama, pode ajudar na obtenção de uma boa noite de sono também. Recomendo usar apenas raiz 100% orgânica de Ashwagandha, livre de adjuvantes, aditivos e excipientes para que sua qualidade seja assegurada.

Baixa Testosterona Não É um Destino Inevitável do Envelhecimento Masculino.

Recomendo fortemente a implementação das estratégias de um estilo de vida que são conhecidas como aquelas que otimizam os níveis de testosterona naturalmente antes de fazer qualquer coisa dirigida aos sintomas associados com a baixa testosterona. Se ainda se mantiverem deficientes os níveis de testosterona depois de implementar exercícios de alta intensidade e treinamento de força, juntamente com estratégias dietéticas detalhadas acima e, idealmente, jejuns intermitentes, ai então se pode tentar a aplicação transmucosa do hormônio DHEA. Novamente, nunca esquecer de conferir com uma pessoa qualificada em termos de cuidado da saúde e ter os níveis testados antes da suplementação com DHEA ou qualquer outro hormônio, incluindo a testosterona.

Pessoalmente, estou sendo capaz (nt.: o Dr.Mercola deve estar beirando os sessenta anos) de manter os níveis tanto de testosterona como de HGH comparáveis a um jovem homem saudável, simplesmente pela implementação de exercícios de alta intensidade, exercícios com o equipamento ‘Power Plate’ e jejuns intermitentes, juntamente com minhas recomendações padrões de dieta (dietary recommendations). Encorajo fortemente a que todos visitem o meu plano nutricional (nutrition plan) se ainda não conhecem para verem o que fazer.

Acrescento a isso, exposição regular ao sol e se estará bem à frente da maioria das pessoas. Vitamina D (Vitamin D), um hormônio esteroide, também auxilia a naturalmente incrementar os níveis de testosterona. Em outro estudo,¹² homens com sobrepeso que ingeriam suplementos de vitamina D, tiveram aumentos significativos nos níveis da testosterona depois de um ano. Como na maioria dos casos, dada a oportunidade, o corpo irá ativa e automaticamente se esforçar para manter uma ótima saúde. Então, assim que incorporar os princípios fundamentais de um estilo de vida saudável, pode-se ficar saudável e muito forte mesmo em idade avançada.

Fontes e Referências

• ¹ Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 24 September 2013 [Epub ahead of print]
• ² Medical News Today September 29, 2013
• ³ Medical News Today September 29, 2013
• ⁴ New York Times September 11, 2013
• ⁵ New England Journal of Medicine September 12, 2013; 369:1011-1022
• ⁶ Study presented at The Endocrine Society’s 91st Annual Meeting, June 13, 2009, Washington, D.C.
• ⁷ J Steroid Biochem. 1984 Jan;20(1):459-64.
• ⁸ Livestrong.com August 20, 2011
• ⁹ J Int Soc Sports Nutr. 2008 Aug 12;5:12. doi: 10.1186/1550-2783-5-12
• ¹⁰ Fertility and Sterility 2010 Aug;94(3):989-96
• ¹¹ Pharmacol Biochem Behav. 2003 Jun;75(3):547-55
• ¹² Horm Metab Res. 2011 Mar;43(3):223-5

Tradução livre de Luiz Jacques Saldanha, janeiro de 2014.