https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0269749121016031
12 de outubro de 2021
Leonardo Trasande a b c d ; Buyun Liu e ; Wei Bao e
aDepartamento de Pediatria, EUA, bDepartamento de Medicina Ambiental, EUA, cDepartamento de Saúde da População, Escola de Medicina Grossman da New York University, New York, NY, EUA, dEscola de Saúde Pública Global da Universidade de Nova York, Nova York, NY, EUA;
eDepartamento de Epidemiologia, Faculdade de Saúde Pública, Universidade de Iowa, Iowa City, IA, EUA
Destaques
- As exposições ao ftalato foram associadas a todas as causas e mortalidade cardiovascular.
- Mais estudos são necessários para corroborar observações e identificar mecanismos.
- Extrapolando para pessoas de 55-64 anos, identificamos >90.000 mortes atribuíveis/ano.
- Os resultados sugerem entre US$ 39,9 – 47,1 bilhões em perda de produtividade econômica/ano.
- A ação regulatória é urgentemente necessária.
Resumo
Contexto
Evidências cada vez maiores de morbidade relacionada ao sistema endócrino têm alertado sobre o uso ubíquo de ftalatos no ambiente humano, mas os estudos não avaliaram diretamente a mortalidade em relação a essas exposições.
Objetivos
Avaliar as associações da exposição ao ftalato com a mortalidade e quantificar a mortalidade atribuível e perda de produtividade econômica em 2013–4 entre 55–64 anos de idade.
Projeto
Este estudo de coorte nacionalmente representativo incluiu 5.303 adultos com 20 anos ou mais que participaram do National Health and Nutrition Examination Survey 2001-2010 dos EUA e forneceram amostras de urina para medições de metabólitos de ftalato. Os participantes foram vinculados aos dados de mortalidade da data da pesquisa até 31 de dezembro de 2015. As análises de dados foram realizadas em julho de 2020.
Medidas de saída principais
Mortalidade por todas as causas, doenças cardiovasculares e câncer.
Resultados
Modelos multivariáveis identificaram aumento da mortalidade em relação aos metabólitos ftalatos de alto peso molecular (HMW), principalmente os de di-2-etilhexilftalato (DEHP). Relação de risco (hazard ratios/HR) para metabólitos HMW e DEHP contínuos foram 1,14 (IC 95% 1,06-1,23) e 1,10 (IC 95% 1,03-1,19), respectivamente, com mortalidade consistentemente mais alta no terceiro tercil (1,48, IC 95% 1,19– 1,86; e 1,42, IC 95% 1,13-1,78). A mortalidade cardiovascular aumentou significativamente em relação a um metabólito de DEHP proeminente, mono- (2-etil-5-oxohexil) ftalato. Extrapolando para a população de americanos de 55–64 anos, identificamos 90.761–107.283 mortes atribuíveis e US $ 39,9–47,1 bilhões em perda de produtividade econômica.
Conclusões
Em uma amostra nacionalmente representativa, as exposições ao ftalato foram associadas a todas as causas e mortalidade cardiovascular, com custos sociais de aproximadamente US $ 39 bilhões/ano ou mais. Embora mais estudos sejam necessários para corroborar as observações e identificar mecanismos, uma ação regulatória é urgentemente necessária.
Tradução livre, parcial, de Luiz Jacques Saldanha, outubro de 2021.